概要概要
膀胱は、骨盤の真ん中にある中空の風船の形をした筋肉です。それはあなたの尿を満たしそして空にするにつれて膨張および収縮します。膀胱は、泌尿器系の一部として、尿道から放出される前に、尿管と呼ばれる2本の小さなチューブを介して腎臓から尿路に送られる尿を保持します。
膀胱痛は男性と女性に影響を与える可能性があり、いくつかの異なる状態によって引き起こされる可能性があります-いくつかは他よりも深刻です。膀胱痛のさまざまな原因、注意すべき他の症状、および治療の選択肢について説明します。
膀胱痛の原因
膀胱痛は、尿路感染症から慢性膀胱炎症まで、いくつかの原因が考えられるため、あらゆる種類の膀胱痛を調査する必要があります。
尿路感染
尿路感染症（UTI）は、膀胱を含む尿路のあらゆる部分に沿った細菌感染症です。男性と女性はUTIを取得できますが、女性に多く見られます。 UTIは、尿道から膀胱に侵入する細菌によって引き起こされます。治療せずに放置すると、UTIは腎臓や血流に広がり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
尿路感染症の症状
膀胱痛に加えて、UTIは次の症状のいずれかを引き起こす可能性があります。
- 頻繁な痛みを伴う排尿
- 下腹部の痛み
- 腰痛
- 膀胱/骨盤圧
- 混濁尿
- 血尿
尿路感染症の診断
医師は、尿検査を使用して尿路感染症を診断し、尿サンプルの白血球と赤血球、および細菌をチェックできます。医師は、尿培養を使用して、存在する細菌の種類を判断することもあります。
再発性UTIがある場合、医師は膀胱または尿路の異常をチェックするためにさらなる検査を勧めることがあります。これらのテストには次のものが含まれます。
- 超音波
- MRI
- CTスキャン
- 膀胱鏡
尿路感染症の治療
UTIは、細菌を殺すために経口抗生物質で治療されます。医師は、痛みや火傷を和らげるために鎮痛薬を処方することもあります。頻繁なUTIは、抗生物質のより長いコースを必要とする場合があります。重度の尿路感染症や合併症には、病院でのIVによる抗生物質の投与が必要になる場合があります。
間質性膀胱炎/痛みを伴う膀胱症候群
間質性膀胱炎は、膀胱痛症候群とも呼ばれ、痛みを伴う尿の症状を引き起こす慢性症状です。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、これは主に女性に影響を及ぼします。状態の原因は現在不明ですが、特定の要因が感染症、身体的または感情的なストレス、食事療法、膀胱損傷、または特定の薬などの症状を引き起こす可能性があります。
間質性膀胱炎の症状
症状は軽度から重度までさまざまで、人によって異なります。症状には次のものが含まれます。
- 排尿の強い緊急性
- 頻尿
- 排尿の必要がある灼熱感または痛み
- 膀胱痛
- 骨盤の痛み
- 腹痛
- 膣と肛門の間の痛み（女性）
- 陰嚢と肛門の間の痛み（男性）
- 痛みを伴う性交
間質性膀胱炎の診断
医師は、間質性膀胱炎を診断するために次の検査を使用する場合があります。
- 症状を含む病歴
- 水分摂取量と通過する尿量の膀胱日記
- 骨盤検査（女性）
- 前立腺検査（男性）
- 感染をチェックするための尿検査
- 膀胱鏡検査で膀胱の内壁を観察します
- 泌尿器機能検査
- カリウム感受性試験
医師は、膀胱鏡検査や尿細胞診で尿中のがん細胞をチェックする生検など、症状の原因としてがんを除外するために他の検査を行う場合もあります。
間質性膀胱炎の治療
間質性膀胱炎に対する特定の治療法はありません。あなたの医者はあなたの個々の症状の治療法を勧めます、それは以下を含むかもしれません：
- ライフスタイルが変わります。推奨される変更は、トリガーが何であると感じるかに基づいています。これらには、多くの場合、禁煙、アルコールの回避、食事の変更が含まれます。一部の人々は、穏やかな運動とストレスの軽減が症状を和らげるのに役立つと感じています。
- 投薬。市販（OTC）の鎮痛薬は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。三環系抗うつ薬などの処方薬は、膀胱をリラックスさせ、痛みをブロックするのに役立つ場合があります。ペントサンポリ硫酸ナトリウム（エルミロン）は、この状態を治療するためにFDAによって承認されています。
- 膀胱訓練。膀胱訓練は、膀胱がより多くの尿を保持するのに役立つ場合があります。それはあなたが排尿する頻度を追跡し、排尿間の時間を徐々に延長することを含みます。
- 理学療法。骨盤を専門とする理学療法士は、骨盤底筋を伸ばして強化し、リラックスさせる方法を学ぶことができます。これにより、骨盤底筋のけいれんなどの症状を和らげることができます。
- 膀胱注入。刺激を和らげるための薬を含む少量の液体を膀胱に入れ、約15分間保持してから膀胱を解放します。治療は、1か月または2か月間、毎週または隔週で繰り返すことができます。
- 膀胱のストレッチ。膀胱は、液体で満たすことによって伸ばされます。水分を保持し、ストレッチに耐えるのに役立つ薬が投与されます。一部の人々は、膀胱の伸展後に症状の一時的な緩和を経験します。
- 経頭蓋磁気刺激。 2018年の小規模な研究では、反復経頭蓋磁気刺激により、膀胱痛症候群の人々の慢性骨盤痛および関連する泌尿器障害が改善されることがわかりました。
- 手術。手術は、他のすべての治療が緩和に失敗し、症状がひどい場合にのみ推奨されます。手術には、膀胱の増強または拡大、膀胱を切除するための膀胱切除術、または尿の流れを変えるための尿路変更術が含まれる場合があります。
膀胱がん
膀胱がんは、膀胱内の細胞が制御不能に増殖したときに発生します。膀胱がんにはさまざまな種類がありますが、膀胱内膜の尿路上皮細胞から発生する移行上皮がんとしても知られる尿路上皮がんが最も一般的な種類です。膀胱がんは女性よりも男性に多く見られ、55歳以降に最も頻繁に発生します。また、非喫煙者に比べて喫煙者に2〜3倍多く見られます。
膀胱がんの症状
尿中の痛みのない血液は、膀胱がんの最も一般的な症状です。ほとんどの場合、膀胱がんには痛みやその他の症状はありません。ただし、症状が存在する場合は、次のものが含まれます。
- より頻繁に排尿する必要があります
- 排尿時の痛みや火傷
- 膀胱がいっぱいでなくても排尿する緊急性
- 排尿障害
- 弱い尿の流れ
進行性膀胱がんは他の臓器やシステムに影響を与える可能性があるため、症状には次のようなものがあります。
- 排尿できない
- 片側の腰痛
- 骨の痛み
- 腹痛または骨盤痛
- 食欲減少
- 脱力感または倦怠感
膀胱がんの診断
膀胱がんの検査には以下が含まれます：
- 完全な病歴
- 膀胱鏡検査
- 尿検査
- 尿培養
- 尿細胞診
- 尿腫瘍マーカー検査
- 画像検査
- 生検
膀胱がんの治療
膀胱がんの治療法は、膀胱がんの種類、がんの病期、その他の要因によって異なります。膀胱がんの治療には通常、以下の治療法の1つ以上が含まれます。
- 手術。膀胱がんの治療に使用される手術の種類は、病期によって異なります。手術は、腫瘍の除去、膀胱の一部、または膀胱全体の除去に使用できます。
- 放射線。高エネルギー放射線は、がん細胞を殺すために使用されます。手術ができない人の代わりとして、初期の膀胱がんの治療や、進行性膀胱がんの症状の治療または予防に使用できます。多くの場合、化学療法と併用されます。
- 化学療法。化学療法薬は癌細胞を殺すために使用されます。全身化学療法は、錠剤の形で、またはIVを介して行われます。膀胱内化学療法は、非常に初期の膀胱がんにのみ使用され、膀胱に直接投与されます。
- 免疫療法。免疫療法は、免疫系が癌細胞を認識して殺すのを助けるために薬を使用します。
女性と男性の膀胱痛
膀胱痛は女性によく見られます。これは、膀胱痛の2つの最も一般的な原因である尿路感染症と間質性膀胱炎が男性よりも女性に影響を与えることが多いという事実が原因である可能性があります。また、膀胱が女性の生殖器に直接接触し、炎症を引き起こしたり症状を悪化させたりする可能性もあります。
女性の最大12％が間質性膀胱炎の初期症状を示している可能性があります。研究によると、女性の少なくとも40〜60％が生涯にUTIを発症し、そのほとんどが膀胱感染症です。
女性の解剖学的構造の違いは、膀胱感染症のリスクを高めます。尿道が短いということは、細菌が女性の膀胱に近いことを意味します。女性の尿道は、膀胱感染症の原因となる細菌が生息する直腸と膣にも近いです。
男性は膀胱がんを発症するリスクが高くなります。アメリカ癌協会によると、膀胱癌は男性で4番目に多い癌です。男性が生涯で膀胱がんになる可能性は約27分の1です。女性の生涯の可能性は約89分の1です。
右側または左側の膀胱痛
膀胱は体の真ん中にあるため、膀胱痛は通常、片側ではなく骨盤の中央または下腹部に感じられます。
いつ医者に診てもらいますか？
膀胱痛は、原因を特定し、合併症のリスクを減らすために、医師が評価する必要があります。
痛みの管理
以下は、膀胱痛の管理に役立つ場合があります。
- OTC鎮痛薬
- 加温パッド
- リラクゼーション法
- 穏やかな運動
- ゆったりとした衣服（膀胱に圧力がかからないようにするため）
- 食事の変更
持ち帰り
ほとんどの膀胱痛は、抗生物質で治療できるUTIによって引き起こされます。膀胱痛の他のより深刻な原因を除外するために、すぐに医師に相談してください。
