仮想結腸内視鏡検査

概要概要

仮想結腸内視鏡検査は、両方とも大腸の一部である結腸と直腸の異常を特定するために使用されます。この手順では、大腸の内側の写真を体の外側から撮影します。

CTスキャンは、大腸の画像を作成するために使用されます。スキャン後、コンピューターが大腸の画像を組み合わせて、2Dおよび3Dの内部ビューを生成します。仮想結腸内視鏡検査は、CTコロノグラフィーと呼ばれることもあります。

場合によっては、CTスキャンの代わりにMRIが使用されます。

仮想結腸内視鏡検査と従来の結腸内視鏡検査では、異なるツールを使用して結腸の画像を取得します。

従来の結腸内視鏡検査は結腸鏡を使用します。結腸内視鏡は、最後に小さなカメラが付いた、長くて明るいチューブです。結腸と直腸の内側に配置され、カメラがその領域の画像をビデオモニターに送信します。

仮想結腸内視鏡検査の診断的使用

仮想結腸内視鏡検査により、医師は結腸と直腸を調べて異常な領域を見つけることができます。検出および診断される可能性のある異常には、次のものがあります。

• 憩室症、消化管に小さな袋を引き起こします
• 内出血
• 結腸と直腸の組織の成長であるポリープ
• 腹部または腎臓、肝臓、膵臓、または脾臓の周囲の腫瘍（これらの臓器は大腸の近くにあります）
• 結腸直腸がん

早期に発見された場合、一部のポリープは癌になる前に取り除くことができます。がんがすでに存在している場合、早期に発見されれば治癒する可能性が高くなります。

結腸直腸がんのスクリーニングの推奨事項

ブリティッシュメディカルジャーナル（BMJ）とアメリカンカレッジオブフィジシャンズ（ACP）はどちらも、結腸直腸がんのリスクが平均的な人は、50歳以上でスクリーニングを開始し、70歳でスクリーニングを停止することを推奨しています。

アメリカ癌協会（ACS）は、平均的なリスクのある人は45歳以上でスクリーニングを開始し、70代または80代でスクリーニングを停止することを推奨しています。

BMJガイドラインは、平均的なリスクのある人々にとっては、結腸内視鏡検査を1回だけ行うだけで十分であると述べています。ただし、仮想結腸内視鏡検査については特に言及していません。

一方、ACPとACSは、仮想結腸内視鏡検査を受ける人々を5年ごとにスクリーニングすることを推奨しています。

より頻繁にスクリーニングする時期

結腸直腸がんのリスクが高い場合は、医師がスクリーニングスケジュールを設定します。

高リスクの要因には、次のものが含まれます。

• ポリープまたは結腸直腸癌の既往歴
• 炎症性腸疾患（IBD）
• ポリープまたは結腸直腸がんの家族歴
• 糖尿病
• 肥満

45〜50歳になる前に定期的なスクリーニングを開始することができます。

仮想結腸内視鏡検査のリスク

仮想結腸内視鏡検査は比較的新しいスクリーニングツールであるため、害と利益を判断するには、より多くの証拠が必要です。

ただし、仮想結腸内視鏡検査に関連するリスクはほとんどないようです。

結腸に放出された空気は膨満感を感じるかもしれませんが、体から空気を通過させるとその感覚は消えるはずです。

結腸を膨らませると怪我をする可能性があるというリスクはごくわずかです。 ACSは、このリスクは、従来の結腸内視鏡検査よりも仮想結腸内視鏡検査の方がはるかに低いと考えています。

造影剤への反応

まれに、大腸を強調するために使用される造影剤に対して否定的な反応を示す人がいます。

まれですが、軽度の反応には次のものが含まれます。

• 胃のけいれん
• 下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 便秘

造影剤に対する中等度から重度の反応は、まれではありますが、アレルギー反応に似ています。

• じんましんやかゆみ
• 呼吸困難または嚥下困難
• 苦痛または混乱
• 速い心拍
• 青みがかった肌の色

放射線への反応

他のタイプのCTスキャンと同様に、仮想結腸内視鏡検査では少量の放射線が照射されます。放射線被曝の副作用には、倦怠感、脱毛、皮膚の変化（水ぶくれなど）が含まれます。

準備

医師が最も鮮明な画像を取得できるようにするには、仮想結腸内視鏡検査の前に結腸と直腸を空にする必要があります。これは腸の準備（腸の準備）と呼ばれます。

これを行うには、次のことを行う必要があります。

• 試験前の1〜3日間は、清澄流動食に従ってください。
• 試験の前夜は何も食べたり飲んだりしないでください。
• あなたの腸をきれいにするのを助けるために、強い下剤、そしておそらく坐剤を服用してください。
• 自宅でピルの形で造影剤を服用してください。

試験の少なくとも1週間前に服用している薬について医師に伝えてください。これはあなたの医者があなたの投薬スケジュールに必要な変更を加えるための時間を与えます。

手順

仮想結腸内視鏡検査は外来で行われますが、通常は病院で行われます。

病院にチェックインされることはなく、検査と同じ日に退院できます。あなたも鎮静されません。

テストが完了するまでに約10〜15分かかります。テストプロセスは次のとおりです。

1. CT仮想結腸内視鏡検査を受けている場合は、液体造影剤を飲むように求められることがあります。場合によっては、自宅で錠剤の形でコントラストをとることがあります。
2. 薄くて柔軟なチューブが直腸に挿入されます。
3. CT手術では、室内の空気または二酸化炭素をゆっくりとチューブに送り込み、直腸を膨らませて詳細な検査を行います。
4. MRI検査では、直腸に投与される造影剤を使用して領域を拡大します。
5. 横になっているテーブルがCTまたはMRI装置にスライドします。安定した画像を取得するために、医師から少しの間息を止めるように求められる場合があります。
6. 少なくとも2回のスキャンがあり、それぞれが約15秒間続きます。
7. 試験終了後、トイレでガスを放出できるようになります。
8. 試験後、仕事や通常の活動に戻ることができます。

仮想結腸内視鏡検査と従来の結腸内視鏡検査の利点

仮想結腸内視鏡検査には、次のような従来の結腸内視鏡検査に比べていくつかの明確な利点があります。

• 仮想結腸内視鏡検査は約10〜15分かかりますが、従来の結腸内視鏡検査は約15〜60分かかります。
• 仮想結腸内視鏡検査は、結腸内視鏡を使用しないため、一部の人にとってはより快適な場合があります。
• 仮想結腸内視鏡検査では鎮静剤は必要ありませんが、従来の結腸内視鏡検査では通常鎮静剤が必要です。
• 仮想結腸内視鏡検査の後で通常の活動を再開することができますが、人々は通常、従来の結腸内視鏡検査で使用されていた鎮静剤から回復するのに時間が必要です。
• 仮想結腸内視鏡検査は、従来の結腸内視鏡検査よりも結腸の裂傷または穿孔のリスクが少ないです。

仮想結腸内視鏡検査と従来の結腸内視鏡検査の欠点

仮想結腸内視鏡検査にはいくつかの欠点があります。

• 仮想結腸内視鏡検査は、より小さなポリープを見つけるための従来の結腸内視鏡検査ほど感度が高くありません。
• 医師は、仮想結腸内視鏡検査を使用して組織サンプルやポリープを取り除くことはできません。組織サンプルが必要な場合は、従来の結腸内視鏡検査を受ける必要があります。
• 一部の健康保険プランは、仮想結腸内視鏡検査をカバーしていない場合があります。

仮想結腸内視鏡検査の結果を理解する

仮想結腸内視鏡検査の後、放射線科医がCTスキャンまたはMRI画像を確認します。医師が画像に満足できない場合は、手順を繰り返すか、別の種類のスクリーニングを受ける必要があります。

結腸に異常がない場合、仮想結腸内視鏡検査は陰性です。

異常やポリープがある場合、テストは陽性です。

検査結果が陽性の場合、医師は従来の結腸内視鏡検査を勧めることがあります。この手順の間に、異常な組織サンプルを取得し、ポリープを取り除くことができます。

仮想結腸内視鏡検査と従来の結腸内視鏡検査には、どちらも長所と短所があります。質問がある場合や、どの手順を推奨するかについては、必ず医師に相談してください。