変形性膝関節症（OA）の病期

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変形性関節症（OA）は5つの段階に分けられます。

ステージ0は、正常で健康な膝に割り当てられます。最高のステージであるステージ4は、重度のOAに割り当てられます。このように進んだOAは、重大な痛みを引き起こし、関節の動きと機能を混乱させる可能性があります。

各段階とその処理方法について学ぶために読んでください。

ステージ0（通常）

ステージ0OAは、「正常な」膝の健康状態として分類されます。膝関節はOAの兆候を示さず、関節は機能障害や痛みなしに機能します。

トリートメント

ステージ0のOAには治療は必要ありません。

ステージ1（マイナー）

ステージ1のOAの人は、ごくわずかな骨棘の成長を示しています。

骨棘は、関節内で骨が互いに出会う場所でしばしば発生する骨の成長です。軟骨がわずかに失われる可能性がありますが、関節のスペースを損なうほどではありません。

ステージ1OAの人は、通常、関節のコンポーネントのごくわずかな摩耗の結果として、痛みや不快感を感じることはありません。

トリートメント

対処すべきOAの外見上の症状がなければ、ほとんどの医師はステージ1OAの治療を受ける必要はありません。

ただし、OAの素因がある場合、またはリスクが高い場合は、OAの軽微な症状を緩和し、関節炎の進行を遅らせるために、運動ルーチンを開始することを医師が勧める場合があります。

運動と変形性関節症

最近の臨床ガイドラインでは、米国リウマチ学会（ACR）と関節炎財団（AF）が、変形性膝関節症（OA）のすべての人に定期的な運動と太極拳を強く推奨しています。

特定の種類の運動を推奨するものではありません。ウォーキングから水泳まで、さまざまなオプションが有益であると考えられています。

しかし、彼らは、監督された運動（理学療法やフィットネスクラスのように）が監督されていない運動よりも良い結果を生み出すことに注意しています。

ACRとAFは、条件付きでバランス運動とヨガも推奨しています。これらの方法を支持する証拠はそれほど強力ではありません。

ステージ2（軽度）

膝のステージ2OAは、状態の軽度のステージと見なされます。

この段階での膝関節のX線写真は、より大きな骨棘の成長を明らかにしますが、軟骨は通常、まだ健康的なサイズです。言い換えれば、骨の間のスペースは正常であり、骨は互いにこすったりこすったりしていません。

この段階では、滑液も通常、通常の関節運動に十分なレベルで存在しています。

ただし、これは人々が最初に次のような症状を経験し始める可能性がある段階です。

• ウォーキングやランニングで長い一日を過ごした後の痛み
• 数時間使用しないと、関節の剛性が高くなります
• ひざまずいたり曲げたりするときの優しさ

トリートメント

OAの兆候と症状について医師に相談してください。彼らはこの早い段階で状態を検出して診断することができるかもしれません。もしそうなら、あなたは状態が進行するのを防ぐための計画を立てることができます。

いくつかの異なる治療法は、OAのこの軽度の段階によって引き起こされる痛みと不快感を和らげるのに役立ちます。これらの治療法は主に非薬理学的です。つまり、症状を緩和するために薬を服用する必要はありません。

運動

太りすぎの場合は、食事療法や運動によって体重を減らすことで、軽度の症状を和らげ、生活の質を向上させることができます。太りすぎではない人でも運動の恩恵を受けるでしょう。

衝撃の少ないエアロビクスと筋力トレーニングは、関節周辺の筋肉を強化するのに役立ちます。これにより、安定性が高まり、関節がさらに損傷する可能性が低くなる可能性があります。

ひざまずいたり、しゃがんだり、ジャンプしたりしないようにして、関節を運動から保護します。

アクセサリー

中かっことラップは膝を安定させるのに役立ちます。

店頭（OTC）鎮痛剤

一部の人々は、軽度の痛みを和らげるために薬を必要とするかもしれません。これらは通常、非薬理学的療法と組み合わせて使用​​されます。

たとえば、鎮痛のためにアセトアミノフェン（タイレノール）または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する必要がある場合は、運動、体重減少、および不必要なストレスからの膝の保護も試してください。

これらの薬による長期治療は他の問題を引き起こす可能性があります。アセトアミノフェンを大量に服用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。 NSAIDは、胃潰瘍、心臓血管の問題、腎臓と肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。

膝のステージ2および3の変形性関節症の治療法

変形性関節症のこれらの段階に対処するのに役立つ、簡単な店頭（OTC）の治療法が利用可能です。オンラインで購入する：

• 膝ブレース
• ニーラップ
• アセトアミノフェン
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 非ステロイド性ゲル
• 非ステロイド性軟膏
• カプサイシンクリーム
• カプサイシンゲル

ステージ3（中程度）

ステージ3のOAは中等度のOAに分類されます。この段階で、骨の間の軟骨は明らかな損傷を示し、骨の間のスペースは狭くなり始めます。

変形性膝関節症のステージ3の人は、歩く、走る、曲がる、またはひざまずくときに頻繁に痛みを感じる可能性があります。

また、長時間座った後や朝起きたときに関節のこわばりを感じることもあります。関節の腫れは、長時間の運動の後にも存在する可能性があります。

トリートメント

非薬理学的療法またはOTC鎮痛剤が効かない場合、または以前の鎮痛剤が提供されなくなった場合、医師は糖質コルチコイドと呼ばれるクラスの薬を勧めることもあります。

糖質コルチコイド注射

糖質コルチコイドは、コルチコステロイド薬の一種です。コルチコステロイドには、影響を受けた関節に注射されたときに変形性関節症の痛みを和らげることが示されているホルモンであるコルチゾンが含まれています。

コルチゾンは医薬品として入手できますが、体によって自然に生成されることもあります。

食品医薬品局（FDA）は、変形性膝関節症の治療専用の糖質コルチコイドトリアムシノロンアセトニド（Zilretta）を承認しました。

膝OAに処方される可能性のある他の糖質コルチコイドには、ヒドロコルチゾン（Solu-Cortef）およびプレドニゾロンが含まれます。

コルチコステロイド注射の効果は約2〜3か月で消え、その後注射を繰り返すことができます。

ただし、あなたとあなたの医師は、コルチコステロイド注射の使用を注意深く検討する必要があります。研究によると、長期間の使用は実際に関節の損傷を悪化させる可能性があります。

OTC鎮痛剤とライフスタイルの治療法

ステージ3のOAがある場合は、運動や減量などの非薬理学的療法を継続する必要があります。

ステージ3のOAを持つ人々は、NSAIDまたはアセトアミノフェンも引き続き受け取ります。

OA薬が副作用を引き起こしている場合は、別の薬への切り替えについて医師に相談する必要があります。また、NSAIDとカプサイシン（唐辛子抽出物）の局所形態を試すことができます。

処方鎮痛薬

NSAIDまたはアセトアミノフェンがまったく効果がなくなった場合は、処方鎮痛薬またはトラマドール（Ultram）を使用すると、ステージ3OAでよく見られる痛みの増加を緩和できます。

トラマドールはオピオイドであり、経口液剤、カプセル、または錠剤として入手できます。

American College of Rheumatology（ACR）およびArthritis Foundation（AF）の臨床ガイドラインでは、専門家は、膝OAの患者に対して、他のオピオイドよりもトラマドールを条件付きで推奨しています。

オピオイドなどの麻薬は、耐性が高まり、依存症になる可能性があるため、長期使用はお勧めしません。

これらの薬の副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 眠気
• 便秘
• 倦怠感

ステージ4（重度）

ステージ4OAは重大と見なされます。膝のステージ4OAの人は、関節を歩いたり動かしたりすると、大きな痛みと不快感を経験します。

これは、骨の間の関節のスペースが劇的に減少するためです。

軟骨はほぼ完全になくなっており、関節が硬く、おそらく動かないままになっています。滑液は劇的に減少し、関節の可動部分間の摩擦を減らすのにもはや役立ちません。

トリートメント

ステージ4OAで利用可能な治療法には、手術が含まれます。

骨再調整手術

骨の再調整手術、または骨切り術は、膝の重度のOAを持つ人々のための1つのオプションです。この手術中、外科医は膝の上または下の骨を切断して、骨を短くしたり、長くしたり、位置を変えたりします。

この手術は、最大の骨棘の成長と骨の損傷が発生した骨のポイントからあなたの体の重量を移動させます。この手術は通常、若い人に行われます。

人工膝関節全置換術（TKR）

人工膝関節全置換術（TKR）、または関節形成術は、ひざの重度のOAを持つ人々の激しい、持続的な痛みと機能低下に利用できます。

この手順の間に、外科医は損傷した関節を取り除き、それをプラスチックと金属の装置と交換します。

この手術の副作用には、切開部位の感染症や血栓などがあります。この手順から回復するには、数週間または数か月かかり、広範囲にわたる作業療法と理学療法が必要です。

関節炎の膝を交換しても、変形性膝関節症の問題が解決しない可能性があります。あなたはあなたの生涯の間に追加の手術またはさらに別の膝関節置換術を必要とするかもしれません。

ただし、新しい膝は数十年続く可能性があります。

取り除く

OTC薬から膝関節置換術まで、OAによって引き起こされる膝の痛みを和らげるのに役立つ幅広い治療法が利用可能です。

こわばりや不快感などの症状が見られる場合は、医師に相談して、OAが原因かどうかを判断してください。彼らはあなたがあなたにぴったりの治療法を見つけるのを手伝ってくれるでしょう。