トピラマートとうつ病：あなたが知る必要があること

Topamaxは、トピラマートという薬のブランド名です。 Topamaxは、てんかんなどの発作障害を治療し、成人の片頭痛を予防するために承認されています。

一部の人々は、不安、うつ病、双極性障害、または心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの他の状態を治療するためにトピラマートを使用しますが、トピラマートはこれらの目的のために食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。

Topamaxはうつ病を助けることができますか？

いくつかの小規模な研究では、うつ病またはうつ病を伴う双極性障害の治療にTopamaxを使用する可能性が示されていますが、Topamaxがこれらの状態に対して安全で効果的であることを明確に示す大規模な査読済み研究はありません。

治療抵抗性うつ病の16人の女性を対象とした2002年の小規模な研究では、Topamaxで治療された44％が18週間後に改善を報告しました。カーペンターL.。肥満のうつ病患者はトピラマートに反応しますか？後ろ向きチャートレビュー。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

より最近の二重盲検プラセボ対照臨床試験は、フルオキセチン、シタロプラム、またはセルトラリン。Mowla A、etal。。耐性大うつ病性障害の患者におけるトピラマート増強：二重盲検プラセボ対照臨床試験。 DOI：10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

この研究では、処方されたうつ病薬に加えてTopamaxを服用している参加者は、プラセボを服用している参加者と比較して、うつ病の気分、自殺傾向、不眠症、興奮、不安症状を大幅に改善することがわかりました。

別のランダム化単一盲検試験では、うつ病期の双極性障害のある個人が、トピラマートで治療された患者の56％で症状の有意な改善を示しました。マッキンタイアRS他。双極性障害の抑うつ期の気分安定薬療法に追加された場合のトピラマート対ブプロピオンSR：予備的な単一盲検試験。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

これは、ブプロピオン（ウェルブトリン）として知られている別の一般的な抗うつ薬を投与された患者の59パーセントと比較されました。しかし、上記の他の研究と同様に、この研究は小規模で、合計36人の患者が含まれていました。

薬がこの状態で承認される前に、うつ病または双極性うつ病の治療におけるTopamaxの使用を確認するために、より大規模な臨床試験が必要になります。

それでも、一部の医師は、Topamaxの適応外処方を選択する場合があります。他のいくつかの抗うつ薬や気分安定薬が症状をコントロールできない場合、医師はこれを行うことを決定するかもしれません。

Topamaxの副作用の1つは体重減少であるため、医師は、抗うつ薬によって引き起こされた可能性のある体重増加を相殺するのに役立つ補助療法として、別の抗うつ薬と一緒にTopamaxを処方することも決定する場合があります。マフムードSら。非定型抗精神病薬を投与されている患者の体重増加に対するトピラマートの効果。 DOI：1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamaxはうつ病を引き起こす可能性がありますか？

トピラマートが発作、片頭痛、双極性障害などの他の症状のために服用している人々にうつ病を引き起こしたり悪化させたりするという報告がいくつかあります。Klufas A、etal。。編集者への手紙：トピラマート誘発性うつ病。 https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamaxは、自殺念慮や行動（自分を傷つけたり殺したりすることを考える）を経験するリスクを高める可能性があります。臨床試験中にTopamaxのような抗けいれん薬を服用した500人に約1人が自殺しました。Topamax（トピラマート）投薬ガイド。。 http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

トピラマートを服用した場合に報告する症状
新しいうつ病またはうつ病の悪化
自殺念慮
自殺を試みる
新たなまたは悪化する不安
過敏性
寝られない
パニック発作
活動と会話の極端な増加（躁病）
友人や家族からの撤退
気分や行動の異常な変化

Topamaxとは何ですか？

Topamaxは、抗けいれん薬または抗てんかん薬（AED）と呼ばれる薬のクラスに属する処方薬です。 FDAのラベルには「スルファミン酸置換単糖」と記載されています。Topamax（トピラマート）ラベル。。 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

トピラマート錠は、25ミリグラム（mg）、50 mg、100 mg、および200 mgの丸い錠剤として提供され、口から丸ごと摂取されます。薬はまた、壊れて開いて柔らかい食べ物に振りかけることができる振りかけるカプセルで提供されます。

Topamaxが体内でどのように機能するかは完全には理解されていません。トピラマートは、脳の異常な興奮を軽減すると考えられています。他のアクションの中で、Topamaxは神経伝達物質ガンマアミノ酪酸（GABA）の活動に影響を与えます。

GABAは神経系の興奮性に関与しています。 GABAシステムの問題も、不安やうつ病などの精神障害の発症に関与していると考えられています。Cryan JF、etal。。 GABAB受容体とうつ病。現在の状態。 DOI：1016 / S1054-358958016-5

Topamaxの副作用は何ですか？

Topamaxには多くの潜在的な副作用があります。

トピラマートの副作用
腕や脚のうずき（知覚異常）
空腹を感じていない
減量
スピーチの問題
倦怠感
めまいまたは眠気
遅い反応（精神運動の減速）
緊張感
異常な視力
熱
記憶の難しさ
食品の味覚の変化（味覚異常）
吐き気
下痢
触覚または感覚の低下（感覚鈍麻）
胃痛
上気道感染症
これらの症状は非常に深刻な場合があります。

急性近視（近視）および続発性閉鎖隅角緑内障、視野欠損、視力喪失などの眼の問題
発汗の減少と体温の上昇（発熱）代謝性アシドーシス（血中の酸レベルの上昇）
自殺念慮
腎臓結石

妊娠している場合は、Topamaxを服用する前に医師に相談してください。トピラマートは胎児に害を及ぼす可能性があります。子宮内でTopamaxに曝露された乳児は、口唇裂、口蓋裂、および低体重のリスクが高くなります。

Topamaxは何を扱いますか？なぜ処方されているのですか？

1996年、FDAは、部分発症または一次性全身性強直間代発作の治療、およびレノックス・ガストー症候群に関連する発作のある人々のためにTopamaxを承認しました。

トピラマートはまた、減量のためにフェンテルミンと呼ばれる別の薬と組み合わせて使用するために2012年に承認されました。この製品はQsymiaというブランド名で販売されています。VivusInc.。 Vivusは、1日1回のqsymia（フェンテルミンおよびトピラマート徐放）カプセルCIVのFDA承認を発表しました[プレスリリース]。。 https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014年、FDAは、12歳以上の患者の片頭痛の予防（予防）のためにTopamaxを承認しました。ヤンセンファーマ株式会社。 FDAはヤンセンファーマ社の青年期の片頭痛予防のためのTopamaxを承認しました[プレスリリース]。 https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Topamaxが片頭痛の予防に役立つ正確な方法は不明です。 1つの理論は、Topamaxが片頭痛発作につながる脳内の過活動神経系細胞を落ち着かせるというものです。

Topamaxは、他の条件のために「適応外」と処方されることがあります。適応外とは、承認されていない状態の治療に薬が使用されていることを意味します。

適応外使用のために医薬品を販売することは製薬会社にとって違法ですが、適応外薬を処方することは違法ではありません。医師はあなたの症状と病歴を評価して、Topamaxの適応外使用があなたに役立つと彼/彼女が考えるかどうかを判断します。