心房細動とは何ですか？
心房細動は、正常な血流を妨げる可能性のある最も一般的なタイプの心不整脈（不整脈）です。この中断は、その状態が血栓や脳卒中のリスクにさらされることを意味します。
270万から610万人の米国人が心房細動（AFibまたはAF）を患っています。
AFibを使用すると、心臓（心房）の2つの上部チャンバーが影響を受けます。これにより、心室または下部チャンバーへの血流が妨げられ、その後、体の残りの部分全体に行き渡ります。
治療せずに放置すると、AFibは致命的になる可能性があります。
心房細動は一時的である場合もあれば、行き来する場合もあり、永続的である場合もあります。また、65歳以上の成人にもよく見られます。しかし、適切な医療を受ければ、通常の活動的な生活を送ることができます。
心房細動の症状
心房細動がある場合は、症状が発生しない可能性があります。
症状を経験している人は気付くかもしれません：
- 動悸（心臓が鼓動を飛ばしている、速くまたは激しく鼓動している、または羽ばたきしているように感じる）
- 胸痛
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 弱点
- 立ちくらみ
- めまい
- 失神
- 錯乱
- 運動への不寛容
これらの症状は、あなたの状態の重症度に基づいて出入りする可能性があります。
たとえば、発作性AFibは、医学的介入なしに自然に解消する心房細動の一種です。しかし、将来のエピソードや潜在的な合併症を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。
全体として、一度に数分または数時間、AFibの症状が現れることがあります。数日以上続く症状は、慢性心房細動を示している可能性があります。
特に変化がある場合は、あなたが経験している症状について医師に伝えてください。
心房細動治療
症状がない場合、他の心臓の問題がない場合、または心房細動が自然に止まる場合は、治療が必要ない場合があります。
治療が必要な場合は、医師が次の種類の薬を勧める場合があります。
- 心拍数を下げるベータ遮断薬
- 動脈筋を弛緩させ、全体的な心拍数を低下させるカルシウムチャネル遮断薬
- 心臓のリズムを制御するためのナトリウムまたはカリウムチャネル遮断薬
- あなたの心臓の収縮を強化するためのジギタリス配糖体
- 血栓の形成を防ぐための抗凝血剤
非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）は、AFibに適した抗凝血剤です。それらには、リバロキサバン（Xarelto）とアピキサバン（Eliquis）が含まれます。
一般的に、AFibの薬を服用する目的は、心拍数を正常化し、全体的な心臓機能の改善を促進することです。
これらの薬はまた、将来起こりうる血栓や、心臓発作や脳卒中などの関連する合併症を防ぐことができます。あなたの状態に応じて、あなたの医者は複数のAFib薬を勧めるかもしれません。
心房細動の原因
心臓には、2つの心房と2つの心室の4つの心室があります。
心房細動は、電気信号の障害が原因でこれらのチャンバーが正常に機能しない場合に発生します。
通常、心房と心室は同じ速度で収縮します。心房細動では、心房が非常に迅速かつ不規則に収縮するため、心房と心室が同期していません。
心房細動の原因は必ずしもわかっているわけではありません。心臓に損傷を与え、心房細動を引き起こす可能性のある状態には、次のものがあります。
- 高血圧
- うっ血性心不全
- 冠動脈疾患
- 心臓弁膜症
- 心筋が厚くなる肥大型心筋症
- 心臓手術
- 先天性心疾患、つまりあなたが生まれた心臓の欠陥
- 甲状腺の過活動
- 心臓の嚢状の覆いの炎症である心膜炎
- 特定の薬を服用している
- 暴飲
- 甲状腺疾患
全体的に健康的なライフスタイルは、AFibのリスクを減らす可能性があります。しかし、すべての原因が予防できるわけではありません。
医師にあなたの完全な病歴を伝えて、AFibの原因をより正確に特定し、より適切に治療できるようにすることが重要です。
心房細動の危険因子
AFibの正確な原因が常にわかっているわけではありませんが、この状態のリスクが高くなる可能性のあるいくつかの要因があります。これらのいくつかは予防されるかもしれませんが、他は遺伝的です。
次の危険因子について医師に相談してください。
- 年齢の増加（年齢が高いほど、リスクが高くなります）
- 白人であること
- 男性であること
- 心房細動の家族歴
- 心臓病
- 構造的な心臓の欠陥
- 先天性心疾患
- 心膜炎
- 心臓発作の歴史
- 心臓外科の歴史
- 甲状腺の状態
- メタボリック・シンドローム
- 肥満
- 肺疾患
- 糖尿病
- 飲酒、特に暴飲
- 睡眠時無呼吸
- 高用量ステロイド療法
心房細動の合併症
定期的な治療と医師による診察は、合併症を避けるのに役立ちます。しかし、治療せずに放置すると、心房細動は深刻で致命的となる可能性があります。
重篤な合併症には、心不全や脳卒中などがあります。薬と生活習慣の両方が、AFibの人々のこれらを防ぐのに役立ちます。
脳卒中は、脳内の血栓の結果として発生します。これはあなたの脳から酸素を奪い、永久的な損傷につながる可能性があります。脳卒中も致命的となる可能性があります。
心不全は、心臓が正常に機能しなくなったときに発生します。 AFibは、下部チャンバーの心室が上部チャンバーの血流不足を補うために一生懸命働いているため、心筋をすり減らす可能性があります。
AFibを患っている人では、心不全は時間の経過とともに発症します。心臓発作や脳卒中のような突然の発生ではありません。
治療計画に従うことで、AFibによる合併症の全体的な可能性を減らすことができます。
医師の処方に従ってすべての薬を服用してください。そして、考えられるAFibの合併症とその症状について学びます。
心房細動の診断
心臓機能で何が起こっているのかをよりよく理解するために実行できるいくつかの異なるテストがあります。
医師は、心房細動を診断するために次の1つまたは複数の検査を使用する場合があります。
- 脈拍、血圧、肺をチェックするための身体検査
- 心電図（EKG）、心臓の電気インパルスを数秒間記録するテスト
EKG中に心房細動が発生しない場合は、医師から携帯型EKGモニターを着用するか、別の種類の検査を試してもらうことがあります。
これらのテストには次のものが含まれます。
- ホルターモニター、心臓を監視するために24〜48時間着用する小型のポータブルデバイス。
- イベントモニター、特定の時間または心房細動の症状があるときにのみ心臓を記録するデバイス
- 心エコー検査、音波を使用して心臓の動画を生成する非侵襲的検査。
- 経食道心エコー図、食道にプローブを配置することによって実行される心エコー図の侵襲的バージョン
- 運動中に心臓を監視するストレステスト
- 胸部X線で心臓と肺を観察します
- 甲状腺と代謝の状態をチェックするための血液検査
心房細動手術
慢性または重度のAFibの場合、手術が推奨されるオプションです。
心筋がより効率的に血液を送り出すのを助けるために、心筋を標的とするさまざまな種類の手術があります。手術は心臓の損傷を防ぐのにも役立ちます。
AFibの治療に使用できる手術の種類は次のとおりです。
電気的除細動
この手順では、短時間の電気ショックで心臓の収縮のリズムがリセットされます。
カテーテルアブレーション
カテーテルアブレーションでは、カテーテルが心臓に電波を送り、不規則なインパルスを送る異常な組織を破壊します。
房室（AV）結節アブレーション
電波は、この手順で心房と心室を接続する房室結節を破壊します。その後、心房は心室に信号を送信できなくなります。
定期的なリズムを維持するためにペースメーカーが挿入されています。
メイズ手術
これは、開心術または胸部の小さな切開による侵襲的な手術であり、その間、外科医は心臓の心房に小さな切り傷または火傷を負わせて、異常な電気インパルスが他の人に到達するのを防ぐ瘢痕の「迷路」を作成します。心臓の領域。
この手術は、他の治療が失敗した場合にのみ使用されます。
医師は、心房細動を引き起こしている可能性のある甲状腺や心臓病などの根本的な健康状態を治療するための他の手順を推奨する場合もあります。
手術はAFibの治療法の1つです。それでも、治療の第一線として、投薬とライフスタイルの変更が推奨されます。あなたの状態がひどい場合、あなたの医者は最後の手段として手術を勧めるかもしれません。
防止
心房細動のほとんどの症例は、管理または治療することができます。しかし、心房細動は再発する傾向があり、時間の経過とともに悪化します。
次の手順を実行することで、心房細動のリスクを減らすことができます。
- 新鮮な果物や野菜が豊富で、飽和脂肪やトランス脂肪が少ない食事をとる
- 定期的な運動
- 健康的な体重を維持する
- 喫煙を避ける
- アルコールを飲むのを避けるか、たまに少量のアルコールを飲むだけです
- あなたが持っている根本的な健康状態を治療するためにあなたの医者のアドバイスに従ってください
AFibの最も一般的な合併症は、脳卒中と心不全です。
AFibを使用していて適切な薬を服用していない場合、AFibを使用していない人よりも脳卒中を起こす可能性が5倍高くなります。
心房細動ダイエット
心房細動の食事療法は決まっていませんが、AFibの食事療法の懸念は、代わりに心臓の健康に良い食品に焦点を当てています。
AFibの食事には、オーツ麦、果物、野菜など、より多くの植物ベースの食品が含まれる可能性があります。
魚はタンパク質の優れた供給源でもあり、そのオメガ-3脂肪酸含有量は心臓に特に適しています。
AFibを悪化させる可能性のある食品や物質があります。これらには以下が含まれます：
- アルコール（特に大量飲酒の場合）
- カフェイン—コーヒー、ソーダ、お茶、その他のソースは、心臓の働きをさらに困難にする可能性があります
- AFib薬を妨げる可能性のあるグレープフルーツ
- グルテン、アレルギーや過敏症がある場合は炎症を増加させる可能性があります
- 塩と飽和脂肪
- 濃い葉物野菜などのビタミンKが豊富な食品は、抗凝血薬のワルファリン（クマディン）を妨げる可能性があるためです。
AFibダイエットは、心臓に良い食事とよく似ています。刺激性物質や低密度食品を避けながら、栄養豊富な食品に焦点を当てています。
あなたの状態の食事計画について医師に相談してください。
心房細動の自然な治療
食事療法の推奨事項とは別に、心臓の健康に不可欠な重要な栄養素が不足している場合は、医師が特定のサプリメントを提案することもあります。
これらは副作用を持ったり、薬と相互作用する可能性があるため、追加のサプリメントを服用する前に医師に相談してください。
AFibに使用されるサプリメントには次のものがあります。
- マグネシウム
- 魚油
- コエンザイムQ10
- ウェンシンケリ
- タウリン
- サンザシベリー
AFibの他の自然な治療法には、運動やストレス軽減などの健康的なライフスタイルの習慣が含まれます。運動は心臓の健康にとって重要ですが、特に運動を始めたばかりの場合は、ゆっくりと運動することをお勧めします。
ランニングのような高強度の運動は、AFibの人には多すぎるかもしれません。しかし、ウォーキング、水泳、サイクリングなどの中程度から低強度の活動でも、カロリーを消費し、心臓を強化し、ストレスを軽減することができます。
ストレスは心臓の健康にも影響を与える可能性があるため、健康な精神状態を維持することが重要です。深呼吸のエクササイズは日常のストレスを軽減することができますが、ヨガのクラスはあなたがより深い瞑想状態を達成するのを助けることができます（筋肉と柔軟性の追加ボーナス付き）。
好きな趣味を楽しむ時間を作ることでさえ、あなたがより多くのリラクゼーションと改善された心臓の健康を達成するのを助けることができます。
自然療法は、従来の治療法と併用すると、AFibに役立つ可能性があります。
代替治療が単独で役立つかどうかを判断するには、さらに研究が必要なので、あなたの医療計画に固執してください。現在のAFib治療計画に自然治療を効果的に組み込む方法について医師に相談してください。
心房細動のガイドライン
アメリカ心臓協会によると、AFibの公式ガイドラインは、あなたの現在の状態と病歴に基づいた治療オプションの概要を示しています。
あなたの医者は治療計画を推薦するときにこれらを使用する可能性があります。
一般的に、生活習慣と薬の組み合わせは、心不全や脳卒中の予防に役立ちます。
医師はまた、AFibを分類して、急性（短期）か慢性（長期）かを判断します。年齢、性別、および全体的な健康状態も、個々の危険因子を決定します。
全体的に、あなたの治療は以下に焦点を当てます：
- 心拍数とリズムの制御
- 脳卒中リスクの評価
- 出血のリスクを評価する
心房細動と粗動
AFibはフラッターと混同されることがあります。症状は似ており、心拍数が速く、脈拍が不規則です。
どちらも同じ心腔に影響を及ぼし、不整脈を引き起こしますが、これらは2つの異なる状態です。
心房粗動は、心臓の電気信号が速くなると発生します。症状と危険因子はAFibと同様です。
健康的なライフスタイルの習慣と薬は、両方の状態を助けることができます。医師がAFibと心房粗動を区別するのを手伝ってくれるので、それぞれを適切に治療することができます。
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