慢性腎臓病（CKD）を患っている場合、その状態を管理することはすでに日常生活の一部です。
COVID-19の時代では、ウイルスに感染すると腎臓にさらなる害を及ぼす可能性があるため、健康管理はこれまで以上に重要になります。
COVID-19が腎臓にどのように影響するか、そしてCKDを管理しながら安全を保つ方法を詳しく見ていきます。
COVID-19が腎臓にどのように影響するかについて私たちは何を知っていますか？
COVID-19は呼吸器疾患と見なされていますが、腎臓に悪影響を与えることも示されています。
COVID-19の健康な成人の中には、急性腎障害として知られる腎機能の突然の喪失を発症する人もいます。重症の場合は透析が必要になることがありますが、この種の腎臓の損傷は元に戻せる場合があります。
COVID-19の重症例が腎臓に影響を与える正確な理由はまだ明らかではありませんが、要因としては次のようなものがあります。
- 敗血症性ショックを伴う急性尿細管壊死
- 微小炎症
- 腎臓を「詰まらせる」血液凝固の増加
- 低酸素レベル
- 腎臓に直接感染するCOVID-19
CKDに感染している場合、COVID-19の発症はすぐに腎臓を圧倒する可能性があります。
より進行した既存の腎臓病は、より悪いCOVID-19の結果と関連しているようです。最近の研究によると、COVID-19と末期腎疾患（ESRD）のある人は、腎臓病のない人よりも入院する可能性が11倍高いことがわかりました。
COVID-19は比較的新しい病気であるため、CKDとCOVID-19の患者を対象とした大規模な研究は現時点では不足しています。
CKDの人はCOVID-19に感染する可能性が高くなりますか？
CKD自体があるからといって、必ずしもウイルスに感染するリスクが高くなるわけではありません。ただし、次の理由で免疫システムが弱まっている場合は、リスクが高くなる可能性があります。
- 腎臓移植後の拒絶反応抑制薬
- 透析の必要性
- ESRD
COVID-19の原因となるウイルスに感染した場合、腎機能のさらなる低下など、重篤な病気や転帰のリスクが高くなります。糖尿病、心臓病、肺疾患などの他の慢性疾患がある場合、このリスクはさらに高くなる可能性があります。
COVID-19の症状は何ですか？
COVID-19の症状は、通常、ウイルスにさらされてから2〜14日後に現れ始めます。潜在的な症状のリストは長く、すべてを持っているとは限りません。いくつかの一般的な症状は次のとおりです。
- 熱
- 寒気
- 体の痛み
- 頭痛
- 咳
- 喉の痛み
- 呼吸困難
- 倦怠感
- 嗅覚と味覚の変化または喪失
- 混雑
- 鼻水が出る
- 消化器症状
これらの症状のいくつかがある場合、またはウイルスにさらされたと思われる場合は、医師に連絡して、できるだけ早く検査を受けてください。
次のような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 呼吸困難
- 胸の痛みや圧迫
- 錯乱
- 起きているのに苦労
- 唇や顔の青みがかった色
どうすれば必要なCKDケアを安全に受けることができますか？
CKDの人は、COVID-19の重症例を発症するリスクが高くなります。したがって、感染を防ぐために必要なすべての予防措置を講じることが重要です。
COVID-19を発症する可能性を制限する方法は次のとおりです。
- 混雑を避け、自分と家の外の人との距離を6フィートに保ちます。
- タイトフィットの高品質マスク、または公共の場でのダブルマスクを着用してください。
- 手を徹底的に、そして頻繁に石鹸と水で洗ってください。
- 家を出るときは手指消毒剤を携帯し、ガソリンポンプの取っ手やクレジットカード端末など、複数の人が使用するものに触れて使用してください。
- 手を洗ったばかりでない限り、目、鼻、口に触れないでください。
- ドアの取っ手、電話のケース、車のハンドルなど、頻繁に触れるものを掃除して消毒します。
日常の作業に加えて、必要なCKDケアを受けるために安全にナビゲートする方法を疑問に思うかもしれません。あなたがあなたの状態を管理するためにあなたが定期的に必要とする多くのアイテムまたはサービスがあるかもしれません。
ここでは、CKD治療計画に遅れずについていき、感染を防ぐ方法に関するヒントをいくつか紹介します。
買いだめする
可能であれば、腎臓に優しい食品だけでなく、他の主食の食料品や家庭用品を買いだめするようにしてください。定期的なニーズのリストを作成し、可能であればスケジュールされた配達を手配します。
30日間の薬の供給を手元に置いておくことをお勧めします。また、多くの保険会社が提供している90日間の医薬品の宅配を設定することもできます。
透析
透析中の場合は、予定されている治療を継続することが非常に重要です。血液を透析装置でろ過することで、免疫システムを強力に保つことができます。治療をスキップすることも危険です。
すべての透析クリニックは、COVID-19の蔓延を防ぐための予防策を講じる必要があります。また、家を出たら、そして予約中は、感染のリスクを下げるために、手洗いの衛生状態を良くし、身体を遠ざけ、マスクを着用することもできます。
拒絶反応抑制薬
移植後の臓器拒絶反応を防ぐには、拒絶反応抑制薬が必要です。しかし、それらはまた免疫系を抑制し、感染と戦うことをより困難にします。これらは救命薬であるため、処方どおりに服用し続ける必要があります。
服用している薬やリスクとベネフィットについて特に懸念がある場合は、医師または医療専門家に相談してください。
あなたの全体的な健康と幸福に集中し続けてください
慢性疾患を管理するのは大変なことです。健康的な習慣と適切な治療を順調に進めるためのサポートチームを構築することは、大きな助けになります。
サポートを実施することで、腎臓の健康に集中し、他の根本的な状態の管理に追いつくことができます。
糖尿病、高血圧、心血管疾患も、COVID-19の重症例を発症する危険因子として知られています。
ここにあなたの健康を軌道に乗せるためのいくつかのより多くの方法があります：
- スケジュールされた予定を維持し、可能な限り仮想または遠隔医療の予定を要求するようにしてください。
- 健康的な食事をとり、何らかの形で毎日運動をし、十分な量の安らかな睡眠をとるようにしてください。
- 腎不全を防ぐために医師からの推奨事項に従ってください。
COVID-19や今後の手術やその他の手順について懸念がある場合は、医師または医療専門家に相談してください。 COVID-19の症状は急速に悪化する可能性があるため、深刻ではないように見えても、新しい症状や悪化する症状を報告してください。
COVID-19はCKD患者でどのように扱われますか？
COVID-19の治療は、症状の重症度、他の共存する状態、および影響を受ける臓器によって異なります。さまざまな支持療法や投薬が必要になる場合があります。
COVID-19で入院している場合、治療には次のものが含まれます。
- 酸素補給または機械的呼吸サポート
- 感染対策
- コルチコステロイド
- 血液希釈剤
- 抗ウイルス薬（レムデシビル）
- 回復期血漿
- 透析
CKDを持っている場合、COVID-19ワクチンを接種する必要がありますか？
生きたウイルスを含むワクチンは、通常、免疫システムが低下している人にはお勧めできません。ただし、COVID-19のmRNAワクチンには生ウイルスは含まれていません。
これらのワクチンは、体がウイルスを認識して戦うのに役立つため、感染症を発症する可能性が低くなります。
ウイルスに感染した場合、ワクチンは深刻な病気になる可能性を下げる可能性があります。これは、入院と自宅での回復の違いを意味する可能性があります。
CDCは、COVID-19による重篤な合併症のリスクを高める可能性のある根本的な病状の1つとしてCKDを挙げています。彼らは、このグループの人々に、65歳未満の一般市民よりも先にフェーズ1Cでワクチンを提供することを推奨しています。
CKDにかかっている場合は、住んでいる場所でCOVID-19の予防接種を受けることについて医師に相談してください。
COVID-19に感染したCKD患者の見通しはどうですか？
腎臓が適切に機能していない場合、心臓、肺、肝臓などの他の臓器に影響を与える可能性があります。
最近の研究では、CKDがCOVID-19死亡率の主要な危険因子であり、腎機能障害のレベルが役割を果たすことが示されました。
既存の腎臓病がなくても、COVID-19で重症になった人には新しい腎臓の問題がよく見られます。多施設後ろ向き研究では、次のことがわかりました。
- COVID-19に重症で、腎臓に障害がある人は死亡率が高くなります。
- 死亡率は、腎移植を受けた人を除いて、新たな急性腎機能障害のある人と既存のCKDのある人で類似しています。
- 腎障害のより深刻な段階の人々の死亡率は高くなります。
- COVID-19を生き延びたかなりの数の患者は、集中治療室を出た後、腎代替療法を必要としています。
- CKD、新たな腎機能障害、およびESRDのすべての段階の人々の死亡率はほぼ同じでしたが、腎機能障害のない患者の死亡率の2倍でした。
COVID-19の軽度の症例がある場合、症状は数日を超えて持続しない可能性があります。入院期間は病気の重症度によって異なります。
医師は、腎臓がどのように機能しているか、および他に永続的な臓器の損傷があるかどうかに基づいて、全体的な見通しを把握することができます。
COVID-19とCKDを使用したことがある場合は、継続的な監視と治療を受ける可能性があります。
慢性腎臓病とは何ですか？
CKDは、腎臓が時間の経過とともに進行性かつ不可逆的に損傷する状態です。糖尿病、高血圧、心臓病などの症状が原因で発症する可能性があります。
あなたの腎臓はいくつかの機能を果たします。それらは塩とミネラルのバランスをとり、血圧を制御するのを助け、そして赤血球を作ります。また、血液から余分な水分や老廃物をろ過し、膀胱に送って尿中に排出します。
腎臓が損傷して正常に機能していない場合、老廃物が体内に蓄積し、他の臓器に影響を与える可能性があります。
腎臓はかなりの機能を失い、それでも十分な仕事をすることができます。しかし、腎機能が15％以下に低下した場合は、腎不全にあると見なされます。この時点で、透析または腎臓移植が必要になる可能性があります。
腎臓病の悪化は、貧血、心臓病、脳卒中などの他の健康問題につながる可能性があります。ただし、CKDのすべての人が腎不全になるまで進行するわけではありません。
米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国の約3,700万人の成人がCKDを患っていると推定していますが、多くの人はそれを知りません。
結論
COVID-19を発症すると、CKDは重篤な病気や入院のリスクを高めます。最善の防御策は、すべてのCKD治療を継続し、感染を防ぐための予防策を講じることです。
CKD治療を安全にナビゲートする方法と、COVID-19ワクチンを入手する方法について、常に情報を入手し、医師に相談してください。
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