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1型糖尿病の人に、他の糖尿病の「禁止事項」のかなりの数のリストとともに、医師がアルコールを飲むことができないと言った時期がありました。ありがたいことに、時代は変わり、アルコール飲料がメニューに戻ってきました。とはいえ、アルコールは糖尿病患者、特に1型糖尿病患者に特有の一連のリスクをもたらします。
では、町を乾杯している間、どのように安全を保つのですか？
適度な飲酒を安全に楽しむための専門家からのヒントのリストをまとめました。
しかし、最初に、アルコールが体にどのように影響するか、そして飲みすぎることのリスクを確認しましょう…
酒と血糖
多くのアルコール飲料は血糖値にジェットコースター効果があり、最初に血糖値の上昇を引き起こし、その後何時間も飲んだ後に大幅に急落します。このジェットコースターは、多くのアルコール飲料に血糖値を上げる炭水化物が含まれているという事実と、アルコール自体が血糖値を下げるという事実が原因です。
炭水化物？何の炭水化物？
広く出版された著者で修士レベルの登録栄養士であるカレン・アンセルは、ハードアルコールには基本的に炭水化物が含まれていませんが、「炭水化物を含む成分から作られたビールとワインは、いくつかの炭水化物を供給します」と説明しています。ミキサー。」
アルコールはどのように血糖値を下げますか？
カリフォルニア州サンディエゴの内分泌代謝科医で、全国的なTCOYD糖尿病教育イベントでアルコールについて話している1型糖尿病専門医のジェレミー・ペタス博士は、アルコールが血糖値を下げる方法について次のように説明しています。通常どおりです。」彼は、アルコールについて「基礎レートの穏やかな微調整とは異なり、ほとんどインスリンのように機能する」と考えていると述べています。
翌朝に注意してください
二日酔いの頭痛は、飲酒の夜になると糖尿病患者にとって最大の懸念事項ではありません。アンセルによれば、アルコールの血糖降下作用は飲酒後8〜10時間でピークに達するため、翌朝の血糖値の大幅な低下は「本当に人を驚かせる」可能性があります。
しかし、適度な飲酒が実際にあなたの健康に良いというのは本当ではありませんか？
糖尿病患者に関するこの質問に対する明確な答えはありませんが、カリフォルニア州サンタバーバラにある有名なSansum Diabetes ResearchInstituteの研究およびイノベーションディレクターであるDavidKerr博士は、わずかな利益が可能であると述べています。
糖尿病とアルコールの重要な研究を行ってきたカーは、DiabetesMineに次のように語っています。彼らも同じ利益を得るだろうと推定するのは合理的だと思われます。」
リスクを理解する
とはいえ、飲酒には1型糖尿病の人々に特有の一連のリスクがあります。それらの主なものは次のとおりです。
昏睡状態に陥る—文字通り
カー博士が夜に目を覚ましている原因は、アルコール性アシドーシスと呼ばれる1型に対するアルコールの「潜在的に致命的な」副作用です。他のどの時期よりも暴飲後の可能性が高く、高血糖のないDKA（糖尿病性ケトアシドーシス）と考えることができます。
そんなことがあるものか？明らかに、システムにグリコーゲンがない肝臓は、糖分が上昇していない場合にアシドーシスを引き起こす可能性のある特定のケトンの生成をオンにします。カー氏は、緊急治療室では、医療提供者が大量飲酒者の血糖値が正常であると判断する可能性があるため、DKAを除外する可能性があることを懸念していると述べています。したがって、糖尿病患者にとって「大量飲酒はノーノー」です、とカーは言います、「それは確かです」。
低血糖の認識と反応への干渉
カーはまた、飲酒は低血糖（危険なほど低血糖）の意識を鈍らせる傾向があること、特に空腹時に飲酒することを指摘しています。そして、ハイポは部外者によって酩酊と間違われる可能性があります。これらの現象のいずれかまたは両方が、ハイポの適切な治療を遅らせる可能性があり、「潜在的な懸念」です。
グルカゴン救命ボートには穴があります
ペタス博士によると、幸いなことに、酔っているときにグルカゴンを救助することはまったく機能しないという神話は、まさにその神話です。悪いニュースは、あなたが冷静であるときと同じようにそれがうまくいかないということです。それでも、何かが何もないよりはましなので、緊急用グルカゴンの有効期限が切れていないことを確認し、飲酒しているときは携帯してください。
酒にはカロリーがあります
飲みすぎることの欠点の1つは体重が増えることです。これにより、長期的に血糖値を制御することが難しくなります。カー博士は、「人々はアルコールにカロリーがあることを認めていない」と述べ、「人々はワインなどの飲み物のカロリー量を過小評価する傾向がある」と述べています。
ペタス博士はまた、飲み物の炭水化物とカロリーを決定するための追加の課題は、アルコール飲料に栄養表示を付ける必要がないことであると指摘しています。
糖尿病の人はどれくらい飲むことができますか？
米国糖尿病学会（ADA）は、糖尿病の男性は1日2杯に制限し、糖尿病の女性は1日1杯に制限することを推奨しています。これらの推奨事項は、糖尿病のない人々のためのUSDAガイドラインと同じです。それで、それは本当にどういう意味ですか？
飲み物の大きさはどれくらいですか？
1杯の飲み物は、12オンスのビール、5オンスのワイン、または1½オンスの蒸留酒と定義されています。つまり、男性は1日に2杯のビール、2杯のワイン、または2ショットを飲むことができます。女性はビール1杯、ワイン1杯、または1ショットに制限されています。
なぜ女性は飲む量が少ないのですか？
アンセルは、男性と女性の飲み物のサイズは2つの理由で異なると私たちに言います。 「まず、女性は通常男性よりも小さいため、血中アルコール濃度は男性よりも速く上昇します。しかし、それらはまた、アルコールを代謝するのに必要な少量の酵素を生成するので、飲み物は男性よりも女性の血流に長くたむろします。」
サービングサイズのジレンマ
もちろん、糖尿病患者にとっての1つの課題は、ほとんどのバーやレストランが、国立衛生研究所（NIH）によって定義されている公式の「標準」サイズよりも大きい飲み物を提供することです。
16オンスのビールが一般的なサイズ（標準の12オンスに対して）であり、6オンスと9オンスの両方のグラスのワイン（標準の5オンスに対して）も同様です。そして、多くのミックスドリンクには2ショットのスピリッツが含まれています。
自分を1杯か2杯に制限するのは現実的ですか？
ほとんどの「サービング」が推奨サービングよりも多いという事実を除けば、糖尿病の有無にかかわらず、これらの制限に従う人はほとんどいません。飲み物の各ラウンドは、酒と血糖値のバランスをとる複雑さを増すことを忘れないでください。
糖尿病の人に最適な飲み物は何ですか？
さまざまなクラスのアルコール飲料のカロリーと炭水化物の含有量に関して、ペタス博士は次のように指摘しています。
- ビールには、アルコールと炭水化物の二重の課題があります。ビールは最低95カロリーと5炭水化物から、最大219カロリーと20炭水化物まで走ることができ、15炭水化物が典型的な平均です。ビールが濃いほどカウントが高くなり、「良質のクラフトビール」が最も高くなります。彼は、ビールを数杯飲むと、食事をするのと同じように血糖値に影響を与えると述べています。
- ペタスによれば、ワインはビールよりも「糖尿病にやさしい」もので、典型的なカロリー数は120、炭水化物は5です。彼は、「ビールはすべての炭水化物で血糖値を上げる傾向がありますが、ワインは物事をもう少し均一に保つ傾向があります」と述べています。
- ウイスキーのようなスピリッツは、少なくとも「ストレート」で摂取した場合、69カロリーで炭水化物は含まれていません。 Pettus氏によると、まっすぐに、または無糖のミキサーを使用すると、「最も糖尿病にやさしい飲み物」になります。もちろん、彼が「愚かな飲み物」と呼ぶものに精霊が使用されている場合、炭水化物の数はほとんどの食事を超える可能性があります。たとえば、ピニャコラーダは、ビッグマックと同様に、526カロリーとなんと60以上の炭水化物を含んでいます。
安全に飲むためのヒントとハック
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Pettusは、1型糖尿病の人々に、町に出かける前に「ゲームプラン」を用意するように促しています。彼は、あなたが好きな飲み物の効果について良い考えを持ち、あなたが家を出る前に糖尿病の「ビジネス」の世話をすることを提案します。たとえば、注射をしている場合は、出かける前に基礎インスリン投与量を服用します。ポンプを使用する場合は、注入部位が最新であることを確認してください。
彼は、「午前2時に点滴部位の変更に対処したくない」と述べています。飲みに行った後。ほとんどの人が1、2杯の飲酒にとどまらないという事実に照らして、彼は障害者に「酔っ払うことに対して積極的になる」ように警告します。
飲酒の安全に関するその他のヒントは次のとおりです。
あなたの薬の警告を身に着けて、あなたが一緒に飲んでいる人に警告してください
医療アラートジュエリーを着用したことがなく、本当に着用する必要がある場合でも、この命を救うブリンブリンをパーティーの衣装に追加してください。物事があなたのために南に行くならば、それは刑務所の独房への着陸とERの間の違いを生むことができます。また、あなたの飲酒仲間の少なくとも1人があなたの糖尿病について知っていて、あなたが低くなった場合に何をすべきかについてある程度の考えを持っていることを確認してください。
ミキサーに無糖であることを確認してください
アンセルは次のように述べています。「純粋なアルコールは実質的に炭水化物を含まないため、エネルギーを供給するためにインスリンを必要としません。しかし、アルコールがほとんどのミキサーと組み合わされると、これらはすべてかなりの量の炭水化物を提供できるため、すべてが窓の外に出ます。」彼女は、ソーダ、トニックウォーター、ジュースはすべて「炭水化物が多い」と指摘しています。
SansumのDr.Kerrは、エネルギードリンクをミキサーとして使用する傾向についても心配しています。これらのドリンクは、実際には糖分から血糖値の上昇を促すように設計されているためです。それらはまた、「一過性であるが臨床的に重要な血圧の上昇」をもたらすと彼は指摘する。
一人で飲まないでください（食べることも）
カーは、英国人が米国で「液体の昼食」または「夕食を飲む」と呼ぶものを避けるように言います。彼は、糖尿病の人々はすべきだと言います。 常に 飲むときに食べる。ペタスは、「神はある理由でピザとビールを作った」と冗談を言って同意します。
その1杯（または2杯）を看護する方法は？
飲むのは常に良い考えです slooooooowly その最初のビールまたはグラスワインに。カクテルにふける場合、推奨される1杯の飲み物に固執するための一つの戦術は、無糖ミキサーを使用した混合飲み物から始めて、次にストレートアップミキサーのみに切り替えることです。
カロリー計算アプリを使用して、体に何を入れているかを確認します
アルコール飲料には栄養表示は必要ありませんが、カロリーキングなどの多くのカーボハイドレートアプリでは、選択したアルコールの内訳を知ることができます。
就寝時のおやつ
ペタスは、彼の講演の出席者に、飲酒の夜の後、血糖値が180 mg / dL未満の場合は、就寝前にインスリンをまったく摂取しないスナックを食べることを検討する必要があると語っています。これは、夜間の血糖値の低下を防ぐために重要です。
インスリンとアルコール
1つの大きな質問は：あなたはあなたのショットのためにショットを撮りますか？専門家に聞いてみました。
酒のボーラス？
アンセル氏は、「炭水化物を数える場合は、他の飲み物と同じように、（飲み物の炭水化物）を毎日の集計に含める必要があります」と述べています。
しかし、それをどのように因数分解するのですか？ペタス博士は、アルコールのブドウ糖低下効果に対抗するために、ワインには余分なものを何も取らずに、ビールの炭水化物数の50パーセントでボーラス投与すると述べています。
ストレートスピリッツ（食べ物がない）は血糖値を下げることに注意してください。彼は、血糖値に対するアルコールの低下効果の到達範囲が長いため、翌日にはより小さなボーラスが必要になる可能性があると付け加えています。
基礎調整？
Pettusは、公式の飲酒制限を超えた場合は、基礎レートを20％下げることを検討すると述べています。しかし、この戦術はアルコール性ケトアシドーシスのリスクにつながる可能性があります、とカー博士は言います。特に高レベルのアルコール消費を伴うDKAの。
インスリンの修正？
夜の飲酒後に血糖値が高すぎる場合、ペタスは、アルコールの夜間のブドウ糖低下効果を念頭に置いて、就寝時の補正を50％に制限すると言います。
重要なのは、飲酒後の血糖値が高いときに過剰反応して「大量のインスリンを摂取する」ことではありません。肝臓に対するアルコールのブドウ糖産生阻害効果により、摂取したインスリンがすべて超大型になるためです。
飲酒中の血糖値ターゲット
Pettusは、飲酒中または飲酒後の血糖値の目標について考えるときは、少し高く走っても大丈夫で安全だと言います。彼の結論は、危険な安値を避けるために、飲酒中に高血糖（高血糖）を許可する方が良いということです。 「私はあなたを30時よりも一晩中200mg / dLにしたいのです」と彼は言います。
乾杯！
アンセルは、インスリンを服用している人、特に1型糖尿病の人にとって飲酒は問題になる可能性があると述べていますが、T1Dを持っている場合に飲酒できないという意味ではありません。
しかし、彼女は、「インスリンを服用している場合や低血糖症になりやすい場合は、最初に血糖値を管理できるように、医師または糖尿病療養指導士と飲酒習慣について話し合うことが非常に重要です」と付け加えています。
一方、カーは、賢く行えば、糖尿病のない人よりも1型の方が飲酒のリスクは高くないと主張しています。彼は、適度に使用されている限り、禁酒を主張しないと言います。
そしてペタス？さて、彼のTCOYDトークのタイトルは、「（糖尿病で）成功する酒飲みになる方法」というユーモラスなタイトルの半分にすぎません。説明の中で、彼は次のように書いています。「はい、糖尿病の人は、50歳の教科書や100歳の医師の言うことにもかかわらず、アルコールを飲むことができます。乾杯！！"
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