クローン病の寛解と再発のサイクルを理解する

クローン病は、消化管（消化管または消化管とも呼ばれます）の内壁に炎症や腫れを引き起こす障害です。クローン病による炎症は、消化管のどこでも発生する可能性があります。

最も一般的には、小腸（回腸）の終わりと大腸または結腸の始まりに影響を及ぼします。

クローン病は慢性疾患であるため、ほとんどの人は生涯を通じて症状を繰り返し経験します。症状が現れる期間は再発と呼ばれます。症状のない期間は寛解と呼ばれます。

クローン病の寛解と再発のサイクルについてさらに学ぶために読み続けてください。

寛解

クローン病治療の主な目標は、寛解を達成し維持することです。これは、症状が完全に改善または消失するときです。医師は寛解の定義とそれを説明する方法が異なります。

寛解は、それを説明するために使用されるパラメーターに基づいて、さまざまな意味を持つ可能性があります。寛解の種類は次のとおりです。

臨床的寛解

これはあなたの医者があなたの寛解を説明するために通常使用する用語です。それはあなたの症状が改善または消えたことを意味します。それでも、消化管に炎症がある可能性があります。

内視鏡的寛解

これは、結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの検査で炎症の証拠がないことを意味します。

このタイプの寛解は、臨床的寛解よりも達成が困難ですが、消化管の損傷が止まったことを意味するため、治療の目標です。

レントゲン写真の寛解

消化管のMRIスキャンやその他の画像スキャンで炎症の兆候はありません。

組織学的寛解

このタイプの寛解について合意された定義はありませんが、それは一般的に消化管の内層の炎症と治癒の減少を指します。

炎症の正常なマーカー

血液検査と糞便検査では、炎症の兆候は見られません。

症状

腹痛、下痢、血便などの症状は、寛解すると軽度になるか、消えるはずです。

デュレーション

寛解の期間は、数ヶ月から数年までどこでも続くことができます。しかし、症状は通常、ある時点で再発します。

治療

寛解しているからといって、治療をやめるべきだという意味ではありません。薬を服用し続けると、合併症だけでなく症状の新たな再燃を防ぐのに役立ちます。

寛解を維持するために使用される薬は次のとおりです。

スルファサラジン（アズルフィジン）のようなアミノサリチル酸（5-ASA）。これらの薬は、腸の内壁の炎症を抑えるために特定の経路を遮断します。
アザチオプリン（アザサン）などの免疫調節剤。これらの薬は、炎症を止めるために免疫系の反応を減らします。アミノサリチル酸が効かなかった場合は、これらの薬のいずれかを服用する可能性があります。

ダイエット

寛解を維持するためにいくつかの食事療法が提案されています：

グルテンフリーダイエット。グルテンは、小麦、大麦、ライ麦などの穀物に含まれるタンパク質です。クローン病の人の中には、食事からグルテンを取り除くことが症状に役立つと感じる人もいます。
低繊維食。全粒穀物、ナッツ、ポップコーンなどの高繊維食品を減らすと、腹痛や下痢などの症状が緩和される場合があります。
低FODMAPダイエット。 FODMAPは、腸が十分に吸収しない可能性のある5つの糖の省略形です。それらは、ソルビトールやキシリトールなどの天然糖を含む食品や、ひよこ豆、レンズ豆、ニンニク、小麦に含まれています。
低赤の加工肉ダイエット。一部の人々は、牛肉やその他の赤身の肉、ランチミート、ホットドッグ、ベーコンを減らすと、フレアがそれほど多くないことに気付きます。
地中海式ダイエット。この食事は、果物、野菜、魚、オリーブオイル、低脂肪乳製品が多く、赤身の肉が少ない食事です。
特定の炭水化物ダイエット。この食事療法は、特定の糖分だけでなく、繊維やいくつかの穀物をカットします。

これまでのところ、これらの食事療法のいずれも寛解を維持することが証明されていませんが、特定の人々のために働くかもしれません。食事の仕方を変える前に、医師または栄養士に相談してください。

再発

治療を行っても、クローン病の人は再燃、または病気の症状が活発な期間を経験する可能性があります。

フレアの原因を知ることが常に可能であるとは限りません。処方どおりに薬を服用しているときでも、フレアが発生する可能性があります。

防止

特定の要因がフレアを引き起こす傾向があります。症状の再発を防ぐためにできることがいくつかあります。

ストレスをコントロールします。ストレスの多い状況や強い感情は、再燃につながる可能性があります。人生のストレスを生み出すすべての出来事を排除することは不可能ですが、深呼吸や瞑想などのリラクゼーション法を使用して、ストレスの多い状況に対する体の反応を変えることができます。
すべての薬を服用してください。クローン病の多くの人々は、寛解期であっても、毎日薬を服用しています。一部の薬の服用を逃すのは珍しいことではありませんが、処方された薬を長期間服用しないと、再燃につながる可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は避けてください。アスピリン、ナプロキセン（Aleve）、イブプロフェン（Motrin、Advil）など、一般的に使用されるいくつかの薬は、フレアの引き金となる可能性があります。
抗生物質を制限します。抗生物質を使用すると、通常腸内に生息する細菌に変化を引き起こす可能性があります。これは、クローン病の一部の人々に炎症や症状の再燃を引き起こす可能性があります。
喫煙しないでください。喫煙者は非喫煙者よりもフレアが多い傾向があります。
あなたの食事療法に注意してください。一部の人々は食事療法関連のフレアトリガーを持っています。クローン病のすべての人の症状を悪化させる食品はありません。潜在的なトリガーを特定するために食事日記をつけることは、あなたの食事があなたの症状にどのように関連しているかをよりよく理解するのに役立ちます。

症状

再発の症状は、軽度のけいれんや下痢から重度の腹痛や腸閉塞までさまざまです。あなたは最初に診断されたときと同じタイプの消化器系の問題を経験するかもしれません、あるいはあなたは新しい症状を持っているかもしれません。

フレア中の典型的な症状は次のとおりです。

下痢
頻繁な排便
血便
腹痛
吐き気と嘔吐
減量

デュレーション

症状の再燃は数週間から数ヶ月続くことがあります。

処理

クローン病の治療には、主に2つのタイプがあります。投薬と手術です。

薬

ほとんどのクローン病治療薬は、胃腸管の炎症を軽減することを目的としています。フレアを治療する薬もあれば、症状が消えた後のクローン病の寛解を維持するのに役立つ薬もあります。

クローン病の治療に使用される最も一般的な薬は次のとおりです。

アミノサリチル酸塩。これらの薬は炎症を抑えるのに役立ちます。それらは軽度から中等度の病気によく働き、再発を防ぎます。それらは結腸にあるクローン病に最も効果的です。
コルチコステロイド。これらは強力な抗炎症薬です。それらはフレアの管理に役立ちますが、体重増加、気分のむら、骨の衰弱などの副作用のリスクがあるため、短期間にのみ使用することを目的としています。
免疫調節剤。これらの薬は免疫系の反応を弱め、炎症を抑えます。アミノサリチル酸が効かなかった場合は、医師がこれらの薬の1つを勧める可能性があります。
生物学的医薬品。この新しいグループの薬は、炎症を引き起こす体内の特定のタンパク質を標的としています。生物製剤は、皮下注射または注入として提供されます。
抗生物質。これらの薬は、消化管の感染症の予防と治療に役立ちます。