概要概要
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の既知の治療法はありませんが、症状を和らげ、進行を遅らせるのに役立つ治療法があります。
これらには以下が含まれます：
- 投薬
- 治療
- 手術
- 健康的なライフスタイルの変化
これらの治療法は次のことができます。
- 気分を良くするのに役立ちます
- あなたが人生にもっと参加できるようにするのを手伝ってください
- あなたがアクティブであり続けるのを手伝ってください
- 合併症の予防と治療に役立ちます
- あなたの全体的な生活の質を改善するのに役立ちます
薬
COPDの症状を治療するために、さまざまな薬を使用することができます。
気管支拡張薬
気管支拡張薬は通常、吸入器または噴霧された形で提供されます。
薬を吸入すると、肺や気道に直接届けられます。これらの薬は、狭窄した（狭くなった）気道を開くのに役立ち、呼吸が楽になります。
気管支拡張薬には、βアゴニストと抗コリン作用薬の2つのクラスがあります。
βアゴニストは、平滑筋細胞のベータ受容体に直接結合して、気管支拡張作用を仲介します。 βアゴニストは、短時間作用型（例：アルブテロール）または長時間作用型（例：サルメテロール）である可能性があります。
短時間作用型βアゴニストは、COPDの再燃時の呼吸を改善するために使用できるため、「レスキュー薬」と呼ばれることがよくあります。
1日2回使用される長時間作用型βアゴニストは、維持療法の一部です。
アトロベントなどの抗コリン薬も吸入器で提供され、4〜6時間ごと（短時間作用型）または1日1回（長時間作用型）に使用できます。
抗コリン薬は、気道を収縮させる化学物質のアセチルコリンを遮断することによって機能します。それらはまた、粘液の産生および分泌を減少させる役割を果たしている可能性があります。
コルチコステロイド
プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、気道の炎症や腫れを軽減します。次のような感染症や刺激物にさらされた場合に特に効果的です。
- 間接喫煙
- 極端な温度
- 過酷な煙
コルチコステロイドは、次の方法で送達できます。
- 吸入器
- ネブライザー
- タブレット
- 注入
コルチコステロイドは不快な副作用を引き起こす可能性があることに注意してください。
錠剤の形で服用すると、コルチコステロイドは以下を引き起こす可能性があります：
- 体重の増加
- 保水性
- 血糖値の上昇
長期間服用すると、骨が弱くなり、免疫システムが低下する可能性があります。
吸入型のコルチコステロイドは副作用が少なく、特に喘息患者の維持に使用できます。それらはまた、頻繁に悪化するCOPDの患者にも役立つ可能性があります。
抗生物質
呼吸器感染症は、COPDの症状を悪化させる可能性があります。症状が突然悪化する場合によくある感染症がある場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。
抗生物質はバクテリアを殺しますが、ウイルスを殺しません。あなたの医者はあなたが持っている感染症のタイプとどんな種類の抗生物質が最も効果的であるかを決定するためにテストを命じるかもしれません。
禁煙薬
喫煙した場合、COPDの有無にかかわらず、喫煙をやめることで健康と生活の質を向上させることができます。
ニコチンは中毒性が高いため、多くの医師が患者にニコチン置換療法を提供して、タバコへの渇望を和らげています。
推奨されるニコチン置換治療は、次の形で利用できます。
- 歯茎
- パッチ
- 吸入器
いくつかのタイプの抗うつ薬は、タバコへの渇望を軽減または排除するのに役立つことが臨床的に証明されています。医師が禁煙薬を処方している場合は、起こりうる副作用について必ず尋ねてください。
抗不安薬（抗不安薬）
COPDが進行すると、呼吸困難になることがあります。これは不安を引き起こす可能性があります。不安症状の治療は、息切れに伴うことが多い不快感を軽減するために重要です。
抗不安薬として知られる抗不安薬は、不安症状を軽減し、呼吸を楽にします。
オピオイド
麻薬または鎮痛剤としても知られるオピオイドは、中枢神経系を抑制することによって機能します。オピオイド薬は、その「空腹感」を和らげるのに役立ちます。
オピオイドは通常、口の膜から飲み込まれて吸収される液体として処方されます。
皮膚に貼るパッチとしても処方されています。
いくつかの薬が効果的であることが示されています：
- 苦痛を和らげる症状
- 病気の進行を遅らせる
- 生活の質の向上
- 寿命を延ばすことさえ
あなたの医者はあなたにぴったりかもしれない薬についてもっとあなたに話すことができます。
肺治療とリハビリテーション
ここでは、COPD療法とリハビリテーションのオプションとその利点について説明します。
酸素療法
COPDは、呼吸能力を妨げます。十分な酸素を吸入していないと、血液中に十分な酸素がありません。肺に酸素を供給する医療機器があります。
これらのデバイスの多くは小型でポータブルなので、どこにでも持ち運ぶことができます。
あなたの医者はあなたが常に酸素療法を使用することを提案するかもしれません。または、睡眠中または特定の活動中にのみデバイスを使用する必要がある場合があります。
酸素療法はあなたを助けることができます：
- より少ない症状で活動を続ける
- 酸素欠乏によって引き起こされるさらなる損傷からあなたの心臓と他の器官を保護します
- よく眠り、より注意深く
- 長生きする
呼吸リハビリテーション
呼吸リハビリテーションには以下が含まれる場合があります。
- 運動
- 栄養的および心理的カウンセリング
- COPDの管理における教育
多くの場合、医師と専門家のチームが関与します。主な目標は、アクティブな状態を維持できるようにすることです。
手術オプション
手術はCOPD患者のごく一部に有益であり、重症の場合にのみ選択肢となります。
弾丸切除
肺の気嚢の壁が破壊されると、大きな空間が形成される可能性があります。これらは水疱と呼ばれます。これらのオープンスペースはあなたの呼吸を妨げる可能性があります。
弾丸切除術では、医師はこれらのスペースのいくつかを取り除きます。これはあなたの肺がよりよく機能するのを助けることができます。
肺気量減少手術（LVRS）
手術中、医師は損傷した肺組織の切片を取り除きます。
この手順は、肺の働きを改善するのに役立つ場合がありますが、リスクが高く、常に効果的であるとは限りません。それにもかかわらず、一部の患者にとって、それは呼吸と生活の質を改善するのを助けることができます。
肺移植
重症の場合、損傷した肺を取り除き、ドナーからの健康な肺と交換することがあります。肺移植には多くのリスクがあります。あなたは感染症を発症するかもしれません、あるいはあなたの体は新しい肺を拒絶するかもしれません。
これらの発生のいずれかが致命的となる可能性があります。肺移植が成功すると、肺機能と生活の質が向上します。
気管支レオプラスティ
COPDを治療する新しい方法は、気管支レオプラスティと呼ばれる低侵襲手術です。現在テスト中であり、肺の粘液産生細胞の数を減らす可能性があります。
処置中、電気バーストは粘液を過剰に生成する細胞を破壊し、新しい健康な細胞が成長するための道を開きます。
臨床試験
COPDまたは重度の喘息の一部の患者にとって、コルチコステロイドの抗炎症効果に反応しないことは、効果的な治療への主要な障壁となる可能性があります。
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicineによると、コルチコステロイド耐性を逆転させる薬が将来開発される可能性があります。
いくつかの大規模な臨床試験は、低用量の経口テオフィリンですでに進行中です。
国立心肺血液研究所（NHLBI）は、COPDに関する研究を主導および後援しています。臨床試験の詳細については、NIHクリニカルセンターのWebサイトにアクセスしてください。
補完療法
不安を軽減することに成功したことが証明されている補完的な治療法は次のとおりです。
- 呼吸リハビリテーション
- ガイド付き筋弛緩
- ヨガ
- 太極拳
- 行動療法
- 歌うグループ
肯定的な結果をもたらした補完的な治療法の他の例は次のとおりです。
- 不安を引き起こす可能性のある状況、場所、または人々を特定する。何がストレスを引き起こすのかを知ることはあなたがそれを避けるのを助けることができます。
- 仕事、雑用、活動を制限する。仕事がある場合は、圧倒されないようにワークロードを管理する方法を学びます。
- 治療計画に注意深く従ってください。あなたの病気がうまく管理されているとき、あなたは人生を楽しむためのより多くのエネルギーを持っているでしょう。
- 誰かと話している。信頼できる友人、家族、または宗教指導者とあなたの気持ちを共有することにより、不安を和らげます。
末期COPD治療
緩和ケアやホスピスを専門とする医師を見つけることは、病気の後期に快適さを優先するのに役立ちます。
COPD患者の効果的な終末期ケアには、患者とその家族の両方の支持療法と緩和ケアのニーズが含まれます。
- 痛みと症状の管理
- 精神的、心理的、社会的、そして実践的なサポートの提供
- 患者、家族、社会的ケア、および医療専門家が関与するケアの積極的なパートナーシップ
- 患者と家族の尊厳と尊厳を保証するケアへの思いやりのあるアプローチ
- 患者の好みに応じた高度なケア計画
オピオイドは、COPDの後期および末期に処方されることが多く、通常、これ以上積極的または延命的な治療を望まないと判断した場合に処方されます。
高齢患者のCOPD
ほとんどのCOPD患者は、40歳前後で最初の症状に気づきます。高齢の患者にとって特に有益であることが証明されている治療法は次のとおりです。
- 呼吸リハビリテーション。呼吸リハビリテーションには、呼吸法、運動、教育、メンタルヘルスサポートが含まれます。また、高齢の患者に役立つ社会的支援も提供します。
- 酸素補給。一部の高齢のCOPD患者が恩恵を受ける可能性があるため、一部の医師は酸素補給の試験を提供しています。
- 禁煙。喫煙をやめた年配の患者は、症状の軽減が見られる場合があります。
一部の高齢患者にとって、肺手術は有益かもしれません。肺の手術は心血管疾患のある人には適さないかもしれません。
ライフスタイルの変化
喫煙をやめる
推奨される最初のそして最も重要なことは、喫煙した場合、または喫煙を開始しない場合、喫煙をやめることです。環境中の大気汚染を可能な限り減らすために最善を尽くしてください。
また、間接喫煙を避け、ほこり、煙、その他の有毒物質を吸い込む可能性のある場所に近づかないようにしてください。
食事と運動
健康的な食事をすることも重要です。 COPDに伴う倦怠感と呼吸困難は、食事を困難にする可能性があります。
少量の食事をより頻繁に食べることが役立つ場合があります。あなたの医者は栄養補助食品を提案するかもしれません。食事の前に休むことも役立つかもしれません。
運動は重要ですが、難しい人もいます。身体活動はあなたが呼吸するのを助ける筋肉を強化することができます。あなたにぴったりの身体活動について医師に相談してください。
呼吸リハビリテーションは、スタミナを改善し、呼吸の問題を解決する方法でもあるため、医師に選択肢を尋ねてください。
いつ医師の診察を受けるか
治療をしても症状が悪化することがあります。これは、肺感染症や肺の損傷に関連する心臓病がある場合に特に当てはまります。
定期的な治療で次の症状が改善されない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 歩くことや話すことの異常な困難（文章を完成させるのは難しい）
- 速いまたは不規則な心拍数
- 新規または悪化する胸痛
- 青い唇または爪
- 硬くて速い呼吸
