骨転移とは何ですか？
がんが骨に転移すると、それは骨転移と呼ばれます。がんが骨から発生しなかったため、転移性骨疾患または続発性骨がんとも呼ばれます。
骨転移は通常、以前に癌と診断された人、または進行した癌を患っている人に発生します。しかし、骨転移の痛みが癌の最初の兆候である場合もあります。
骨転移は、多くの場合、癌が治癒不可能な進行した段階に進行したことを意味します。しかし、すべての骨転移が急速に進行するわけではありません。場合によっては、進行が遅く、注意深い管理が必要な慢性疾患として扱うことができます。
骨転移は治癒しないかもしれませんが、治療は人々が長生きし、気分が良くなるのを助けるかもしれません。
がん細胞が骨に転移する正確なメカニズムは完全にはわかっていません。それは科学研究の非常に活発な分野です。転移がどのように機能するかについての新しい理解は、新しい治療法につながり続けています。
骨に転移する可能性が最も高いがんの種類
骨に転移する最も一般的ながんは、乳がん、前立腺がん、肺がんです。しかし、次のような他の多くの癌が骨に転移する可能性があります。
- 甲状腺
- 腎臓
- 黒色腫
- リンパ腫
- 肉腫
- 子宮
- 胃腸
骨は、がんが広がる3番目に多い場所です。肺と肝臓が最初の2つです。
がん細胞は、骨の1つだけに転移することも、同時に多くの骨に転移することもあります。骨転移の最も一般的な部位はあなたのものです：
- 脊椎
- リブ
- ヒップ
- 胸骨
- 頭蓋骨
骨転移の種類
通常、あなたの骨は絶えず変化しています。新しい骨組織が形成され、古い骨組織が血液中を循環するミネラルに分解されています。このプロセスはリモデリングと呼ばれます。
がん細胞は、骨のリモデリングの通常のプロセスを混乱させ、影響を受ける骨細胞の種類に応じて、骨が弱くなったり、密度が高くなりすぎたりします。
あなたの骨転移は次のようになります：
- 骨芽細胞、新しい骨細胞が多すぎる場合（これは転移した前立腺癌でよく起こります）
- 骨溶解性、破壊された骨が多すぎる場合（これは転移性乳がんでよく起こります）
場合によっては、骨に両方のタイプの転移がある可能性があります。
がんが骨に広がった後の見通し
癌の転移に関する研究は急速に成長しています。研究者が骨転移のメカニズムをよりよく理解するにつれて、新薬や他の治療法が開発されています。これらは、癌細胞が骨に侵入して成長する方法に関与する細胞の特定のプロセスを標的としています。
ナノ粒子（10億分の1メートルのサイズ）を使用して薬物を送達することは非常に励みになります。これらの小さな粒子は、癌患者への毒性を最小限に抑えて骨に薬物を送達することができます。
骨転移を迅速に治療することは、痛みや骨折を減らすことによって、より良い結果につながる可能性があります。これにより、骨転移のある人の生活の質が向上します。
骨転移の生存率
骨転移のある人の生存率は、がんの種類や病期によって大きく異なります。あなたの一般的な健康状態とあなたが原発性癌のために受けた治療の種類は追加の要因です。
あなたの特定の状況について医師と話し合ってください。生存率は多数の人々から集められた平均であることを忘れないでください。また、生存データは、最新の治療が進む前の期間の統計を反映している場合があります。
骨転移を伴う最も一般的な10の癌に関する2017年の大規模研究で発見されたもの：
- 肺がんは、骨転移後の1年生存率が最も低かった（10％）。
- 乳がんは、骨転移後の1年生存率が最も高かった（51％）。
- 骨や他の部位に転移があると、生存率が低下することがわかりました。
一般的な癌と骨転移に関する2018年の研究からのいくつかの典型的な数字は次のとおりです。
がんが転移した場合の治療法の選択肢
骨転移に対する各人の治療は個別化されており、学際的なアプローチが必要です。あなたの治療計画は以下に依存します：
- あなたが持っている原発性癌の種類
- あなたの癌の段階
- どの骨が関与しているか
- 以前の癌治療
- あなたの全体的な健康
次のような治療法を組み合わせる可能性があります。
- 転移の成長を遅らせ、痛みを軽減するための放射線
- がん細胞を殺し、腫瘍のサイズを縮小する化学療法
- 乳がんと前立腺がんに関与することが知られているホルモンを減らすためのホルモン療法
- 鎮痛剤と鎮痛のためのステロイド
- 特に骨を標的とする薬
- 必要に応じて、骨を安定させ、休憩を取り、痛みを和らげるための手術
- あなたの筋肉を強化し、可動性を助けるための理学療法
- がん細胞を標的とし、痛みを和らげる可能性のある極度の暑さまたは寒さ
骨ターゲティング治療
骨を標的とする特定の薬剤は、治療の重要な部分であり、開発中の研究分野です。
骨折やその他の骨の損傷が発生するまで待たずに、できるだけ早く骨を標的とした治療を開始することが重要です。乳がんの研究では、骨転移の診断から6か月以内に治療を開始した人の骨合併症のリスクが低いことが報告されています。
現在使用されている骨標的薬は次のとおりです。
- デノスマブ、骨量減少と骨劣化の予防に効果的なヒト抗体
- ビスフォスフォネート、骨粗鬆症で使用されるものと同様の骨形成薬;これらは骨を強化し、転移の痛みを軽減します
- 特定の乳がん細胞を標的とするトラスツズマブ（ハーセプチン）
- タンパク質を分解するプロテアソームを阻害するボルテゾミブ。多発性骨髄腫の治療に承認されており、他の癌についても研究中です
- 静脈に注入され、骨の癌細胞を見つけて殺す放射性元素（放射性医薬品）
癌細胞がどのように骨に侵入して破壊するかのメカニズムについてさらに学ぶにつれて、科学者はこれらの癌細胞を標的にして遅らせる新しい方法を開発します。
ほとんどの癌治療には副作用があることに注意してください。これらについて医師と話し合い、治療のメリットとリスクを評価してください。
次はどうする
新しい開発
あなたを助けるかもしれない分野の新しい開発についてあなたの医者に尋ねてください。がんの医薬品開発は、急速に変化する研究分野です。医学文献には、開発とテスト中の新しい可能性に関する記事があります。
たとえば、ナノ粒子の使用は、現在の薬と開発中の新薬の両方を強化する可能性があります。ナノ粒子は、副作用の少ない転移部位に薬物を送達するために使用できます。
臨床試験
あなたは臨床試験の対象となる可能性があります。臨床試験では、新薬をテストし、新しい治療法を試し、既存の治療法の組み合わせの結果を比較します。新しい治療法があなたを助けるという保証はありません。しかし、試験への参加は、将来の治療のための知識ベースをまとめるのに役立ちます。
国立がん研究所には、あなたとあなたの医師が臨床試験を検索できるサイトがあります。
また、無料のリストサービスであるCenterWatchで骨転移の臨床試験を確認することもできます。臨床試験があなたが探しているものと一致したときに通知を受けるためにサインアップすることができます。
サポートグループ
米国では推定33万人が骨転移を抱えて生活しています。
アメリカ癌協会（ACS）は、骨転移のある地域の他の人や転移のある人の介護者とつながるのに役立ちます。オンラインでサポートグループに接続することもできます。 ACSは、必要なサービスを見つけるためのヘルプも提供します。
あなたと同じ治療（または痛み）を受けている他の人と話すことは助けることができます。あなたは対処するための新しい考えを学ぶかもしれません、そしてあなたは他の人を助けることができるかもしれません。
骨転移のある人の世話人も支援グループの恩恵を受ける可能性があります。
