D'Mineに尋ねる：手の震えでブドウ糖をテストする方法は？

糖尿病のある生活をナビゲートするのに助けが必要ですか？いつでもD’Mineに聞くことができます！

再びようこそベテランの1型糖尿病の著者であるWilDuboisが主催する毎週のQ＆Aコラム。今週、ウィルはあなたの手が血糖値検査に協力しない場合の対処法について話します。

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ネバダ州のタイプ3のナンシーは次のように書いています。私の友人は、ブドウ糖検査を本質的に不可能にする彼女の手の震えを持っています。指を刺そうとするたびに、彼女は通常10回指を刺し、血液をテストストリップに保持するのに長い時間がかかり、2つを一緒にすることができればどこでも血液を採取します。提案？

Wil @ Ask D’Mineの回答：確かに、私は提案でいっぱいの拳を持っています！ 7歳の男の子を言い換えると、「マを見て、指はありません！」

しかし、真剣に、これは本当の問題であり、私の心は彼女に向けられています。手の震えは、日常のタスクを大きな課題に変え、あなたが指摘するように、指先のテストのように、両手を必要とするタスクをほぼ不可能にします。彼女の問題を解決するのを助けるために、私は片方の手を切ることを提案することができますか？アウト。オフではありません。片手を切るという意味でした。

申し訳ありません。もう少しコーヒーを飲みましょう。

OK。私は戻ってきました、そして私は今私のゲームにいます。彼女がここで抱えている問題の一部は、2つの動くターゲットを接続しようとしていることです。問題のもう1つの部分は、ターゲットが小さいことです。しかし、いわゆる代替サイトに切り替えて、指先以外の場所でテストすることで、問題の半分を取り除くことができます。代替サイトとは何ですか？痛みに悪影響を及ぼした繊細な指のあるパンジーのために開発された代替部位は、単に体の他の場所であり、神経終末が少なく、多かれ少なかれ簡単に血液滴を得ることができます。最も一般的な代替サイトは前腕ですが、お友達にはお勧めしません。

なぜ私は前腕をすぐに解体するのですか？前腕から良い血液を落とすには実際にはいくらかの作業が必要だからです。血液が豊富な毛細血管は、指先よりも組織の奥深くにあります。通常の手順は、穿刺装置の透明なキャップを使用することです。これにより、穿刺針をより深く打つことができますが、それだけでは十分ではありません。また、表面に血液を吸い上げるために、穿刺装置を上下にポンプでくみ上げる必要があります。そのため、透明なプラスチックであるため、十分な血液があるかどうかを確認できます。彼女の震えを考えると、それはうまくいかないと思います。同じ理由で、別の一般的な代替サイトである子牛も同様です。 3番目の場所である手のひらは、表面近くに毛細血管の豊富なベッドがあり、片手を切り取るという私たちの目標を達成していません。

しかし、心配しないでください、他の可能性があります。

私がヘルスケアの塹壕で糖尿病の流行の最前線で働いていたとき、私たちのクリニックには、神経障害によってダンテのインフェルノが日曜日のピクニックのように見える患者が1人いました。地獄…つまり、ハデス、私は彼の指先を羽で磨くことは彼に苦痛のカスケード発作を与えたであろうに違いない。

では、彼の血糖値をテストするにはどうすればよいでしょうか。

彼の神経障害は表皮のほぼすべてのインチに影響を及ぼしましたが、耳たぶは影響を受けなかったため、指先の代わりに耳たぶを使用しました。友達にとっては指先よりも簡単ではないことをお勧めしているわけではありませんが、要点は、血液を入手できる場所ならどこでもテストできるということです。

病院では、看護師が赤ちゃんからの血の滴を必要とする場合（指が刺すには小さすぎる）、彼らは束の一番下、つまりかかとに行きます。私はあなたの友人が自分自身を赤ん坊にするべきであることを提案します。

うん、あなたの友人が十分に柔軟であると仮定すると、私は彼女のかかとの側でテストすることが最善の策になると思います。ターゲットは waaaaay 指先より大きく、震えがありません。片方の手が震えると、彼女は動かないターゲットをかかとのサイズでうまく突き刺すことができるに違いありません。確かに、メーターとストリップを血の滴りに操作することは依然としてフラストレーションの練習ですが、少なくともターゲットの半分だけが動いています、そして握手する人は2人よりも静止したターゲットの血液塗抹標本を拭き取る方が簡単です握手してお互いを片付けようとします。

現在、ほとんどの代替サイトの欠点は、測定値が指先の測定値よりもはるかに遅れる傾向があるため、低血糖の疑いの確認など、動きの速い砂糖の変化をチェックするには不適切なことです。

何故ですか？

それはあなたの体の配管システムのアーキテクチャと関係があります。血液は、驚異的な60,000マイルの動脈、静脈、毛細血管を循環します。明らかに、砂糖が不足している場合（ハイポ）、血液は時速約4マイルで体の中を移動するだけなので、60,000マイルのシステム全体に一度に影響を与えることはありません。結論：血液中で起こる変化は、システム全体に移行するのにしばらく時間がかかります。

もちろん、循環器系は1本の長いチューブではありません。幸運なこと。もしそうなら、血球が一方の端からもう一方の端に移動するのにほぼ2年かかるでしょう。代わりに、このシステムは逆に川のシステムに似ており、大きな枝が絶えず小さな支流に分解されるため、血液の変化がシステム全体を移動するのに数年ではなく約30分かかります。

気が遠くなるようなことを言えば、私たちの脳は、適切に機能するために、体のブドウ糖の20％を完全に飲み込んでいる巨大な砂糖豚です。このように、脳はデリバリーシステムのかなり高いところにあります。前腕には当てはまりません。したがって、砂糖が落ちると、最初に脳に当たり、最後に前腕に当たります。前腕だけでテストしている場合は、脳に供給されている血糖値の状態について誤った安心感を与える可能性があります。

明るい面では、手のひら（および耳たぶ）のようなかかとは、代替サイトの大部分よりも指先の精度にはるかに近いです。ええ、脳と足は体の遠端にありますが、循環器系の遠端にはありません。

ヒールスティックは、従来の材料を使用する友人にとって最良の解決策だと思いますが、もちろん、「フラッシュ」連続血糖モニタリングであるFreeStyleLibreなどのテストストリップの技術的な代替案を提案しないことをお勧めします。システム（CGM）。このハイテクの驚異は、血糖値を監視する上腕に2週間装着するセンサーと、携帯型のワイヤレス「リーダー」で構成されています。魔法の杖のようにリーダーをセンサーにかざすと、下の組織に潜んでいる血糖値が明らかになります。それはどれほどひどいクールですか？

これらのシステムの保険適用範囲は良好であり、改善されています。彼女の震えを考えると、彼女の医師はそれをカバーできるはずです。

現在、すべてのCGMセンサーは、間質液と呼ばれる細胞間の水に含まれる糖を読み取ります。この液体は循環器系全体の砂糖の流れの一番下にあるので、「古いニュース」です。代替サイトの中で最も遅れているサイトよりもさらに悪い。

それでも、CGMは血糖値を追跡するための優れた方法であり、最新の精度が不足している場合もありますが、傾向情報を提供することでメリットが得られます。 Libreは、「読み取られた」かどうかに関係なく、毎分血糖値を読み取ります。したがって、センサーを1時間に1回だけスキャンした場合でも、過去59回の読み取り値に関する情報が提供され、リーダーのグラフに表示されます。血糖値が下がっている場合は、その瞬間の正確な数値が正しくなくても、傾向は明らかです。

そのため、ヒールスティックの基本的な機能、または最新かつ最高のDテクノロジーを使用して、血糖値をチェックする方法が常にあります。ものすごい震えでも。