D'Mineに尋ねる：炭水化物のすべて

特に炭水化物のカウントとインスリンの投与に関連するため、食品と糖尿病について多くの質問が寄せられます。

したがって、今週末のAsk D’Mineのアドバイスコラムでは、 私たち自身のWilDuboisは、元臨床教育者としての彼の帽子と、T1Dと長年一緒に暮らしている人の両方を身に着けて、このトピックを検討しています。

炭水化物カウントについて知っておくべき重要なこと

最初は炭水化物の交換がありました。そして、誰もがそれが良かったことに同意しました。新たに診断されたタイプ1は、15種類の炭水化物を含む食品を認識するように教えられ、食事を「カバー」するために消費する交換ごとに1単位のインスリンを注入するように指示されました。

それは機能し、一部の人々はまだこのシステムを使用していますが、問題がないわけではありません。その中で最も重要なのは、すべてのタイプ1が15炭水化物の食品に同じ量のインスリンを必要とするわけではないという事実です。また、15炭水化物は、地球上の食べ物や飲み物を実際に提供するものではないという事実です。。

そのため、糖尿病治療の曖昧な進化のどこかで、より洗練されたシステムが開発されました。システムは呼ばれます 炭水化物カウント、 これは、血糖値を抑えながら、摂取するインスリンのすべての滴を最適化、パーソナライズ、および完成させるように設計された数学の形式です。

そして、他の形式の数学と同様に、さまざまなレベルの複雑さがあります。

基本的な加算から始めましょう。炭水化物カウントの仕事の1つは、食事に含まれる炭水化物を単純に合計することです。簡単そうに聞こえますが、対処すべきトラップドアがいくつかあります。最初は、合計することになっている炭水化物の数を決定する方法です。私たちが自由に使える主要なツールは、箱、缶、またはバッグに入っているほとんどすべての食品に必要なFDA栄養成分表示です。実際、1993年から法律で義務付けられたファクトラベルが、カーボハイドレートを生み出した可能性が最も高いです。そして興味深い補足として、このラベルは進化を続けており、来年は砂糖の添加が報告される方法が変更されています。

それで、あなたが箱、缶、またはバッグから食べるならば、あなたの炭水化物を加えることは比較的簡単ですよね？えーと…たぶん。ラベルには、特定の食品の所定のサービングの炭水化物が記載されていますが、食品が入っている容器には、1、2、3、または10サービングが含まれている場合があります。炭酸飲料の缶やポテトチップスのランチサイズの袋のように、論理的には1食分と思われる容器でさえ、実際には容器ごとに2食分があります。または、特定の食品のサービングを構成するものについてのFDAの概念に同意できない場合があります。したがって、実際に何食分を食べるかを計算するには、より高度な計算を使用する必要があります。これはロケット科学の数学ではありませんが、注意する必要があります。

箱、缶、またはバッグから食べない場合（そしてあなたにとって良いことです！）、炭水化物を合計するのはもう少し手間がかかります。しかし、これらの放し飼いの食品の炭水化物数をリストしている本、アプリ、およびWebデータベースはいくつもあります。スマートフォンの前に私たち全員がバックポケットに入れていた便利な小さな炭水化物の本を印刷していたカロリーキングは、優れたアプリと優れたウェブサイトの両方を持っています。このアプリで気に入っている点の1つは、1食分量を標準の1食分量から実際に食べる量に変更できることです。そうすれば、アプリが計算をやり直してくれます。

次に、オカルト炭水化物に注意してください。多くの「シュガーフリー」キャンディーで一般的な糖アルコールとして知られる一般的な砂糖代替品ファミリーは、血糖への影響が少ないため、数学の問題では炭水化物の半分だけを使用する必要があります。

追加はこれだけです。それでは、減算について話しましょう。これが問題なので、ラベルの炭水化物数には繊維が含まれていますが、これは実際には血糖値に影響を与えません。これが私たちが本当に興味を持っていることです。 インパクト炭水化物、食事の各要素から個別に、またはキット全体とカブドルについて一度に、炭水化物から繊維を差し引く必要があります。数学はあなたがそれをどのように行うかを気にしません。多くの障害者が煩わしさを感じるためにスキップされることが多いこのステップは、実際にはあなたが思っているよりも重要です。いくつかの食品は、それが究極のボーラスに本当に違いをもたらすことができるのに十分な繊維を持っています。食物繊維は、栄養成分表示の炭水化物のすぐ下に便利に記載されています。

さあ、掛け算の時間です。除算は実際にはそうですが、除算は単に逆に綴られた乗算です。少なくとも数学的な意味では。炭水化物の数を取得したら、それをインスリンと炭水化物の比率、つまりIC比率で割って、食事をカバーするために必要なインスリンの量を取得する必要があります。

IC比をどうやって知るのですか？簡単な答えは、あなたがあなたのエンドまたはあなたの糖尿病療養指導士に尋ねることです。より複雑な答えは、インスリンの1日の総投与量（基礎および速効型）を合計して500に分割すると、IC比が得られるということです。 500という数字はどこから来たのですか？これは、食物の理論的な1日の平均摂取量と、典型的な1日の肝臓のブドウ糖排出量を組み合わせたものです。そもそも適切な量のインスリンを摂取していると仮定すると、この小さな方程式でIC比に近づくことができます。または、体重を使って球場に駐車することもできます。

代数、幾何学、三角法、微積分…

慌てる必要はありません。ほんの冗談です。しかし、基本的な炭水化物の合計、繊維の減算、ボーラスの計算以外にも、炭水化物のカウントを次のレベルに引き上げることができるオプションの拡張機能がいくつかあります。

これらの最初のものは、目標外の血糖値を調整することです。つまり、修正を行います。座って食事をするとき、血糖値はどのくらいの頻度で完璧ですか？ええ。気分が悪くならないでください。私の血糖値は食事の前に一度だけ完璧だったと思います、そしてそれは私が糖尿病になる前でした。とにかく食事にインスリンを摂取するという問題を経験するので、同時に血糖値を修正する機会を利用してみませんか？

目標を上回っている場合は、補正係数を使用して食事のボーラスにインスリンを追加するだけで、食べ物を覆い、血糖値を補正できます。目標を下回っている場合は、減算を使用して食事のボーラスを減らし、食事がさらに低くなるリスクを回避できます。補正係数がわかりませんか？あなたの医者、あなたの教育者に尋ねるか、またはその総日用量を今回は1,800に分けてください。そして、いいえ、1,800という数字がどこから来たのかわかりません。

しかし、待ってください、もっとあります。血糖値は静的なものではなく、現在、私たちの多くは継続的な血糖値モニター（CGM）を持っています。炭水化物の傾向データを炭水化物カウントに追加して、究極の予防的血糖補正を行うことができます。これは、トレンド矢印に基づいて設定されたパーセンテージ調整を使用するか、単位調整を行うことによって実行できます。

大学院数学の準備はできましたか？インスリンは良いパーティーの最後のゲストのようなものです。しばらくぶらぶらします。しかし、その最後のゲストのように、そのエネルギーは終わりに向かって減少します。それでも、突然多くの人が現れた場合は、もう1つ結び付ける準備ができています。はい、私はインスリンスタッキングのリスクについて話しています。これは、4時間以内に複数のボーラスを服用するたびに発生します。このハンガーオンインスリンを追跡する最良の方法は、インシュリンオンボード（IOB）と呼ばれ、テクノロジーを使用することです。

ほとんどの人にとって、頭の中でのインスリン作用の開始、ピーク、および持続時間に対処することは不可能です。以前はIOBを追跡するためにポンプが必要でしたが、RapidCalcのような便利なアプリが非常に役立ちます。実際、適切に設定されていれば、RapidCalcは今日お話しした多くの計算を実行できます。これは、糖尿病に費やす最高の$ 7.99です。

だから私はあなたがここで問題を見ることができると思います。計算に多くの時間を費やすことができるので、摂取するインスリンの量を把握するまでに食べ物は冷たくて食べられません。そうすれば、まったく摂取しても意味がありません。これは、交換方法を使用したときに発生しなかった問題です。

それでも、カーボハイドレートの利点は、それを作るためにどれだけ複雑にするかを選択できることであり、毎日またはすべての食事で同じレベルの複雑さを使用する必要はありません。

そして、それも良いことだということには誰もが同意できます。