梅毒性髄膜炎

梅毒髄膜炎とは何ですか？

梅毒髄膜炎は、梅毒感染の潜在的な合併症です。髄膜炎は、脳と脊髄を覆う組織の層の感染症です。生命を脅かす可能性がありますが、治療可能です。

梅毒は性感染症（STI）であり、治療せずに放置すると梅毒性髄膜炎やその他の深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

細菌、真菌、ウイルスはすべて、さまざまな形態の髄膜炎を引き起こす可能性があります。梅毒性髄膜炎は、梅毒性無菌性髄膜炎の一種です。バクテリアが原因です 梅毒トレポネーマ.

梅毒性髄膜炎の症状は通常、梅毒の初期段階で、感染後数か月から数年以内に最初に発生します。

梅毒性髄膜炎は、最初は無症候性である場合もあれば、他の形態の髄膜炎と同様の症状がある場合もあります。これらの症状は見過ごされたり、インフルエンザなどの別の病気と間違えられたりする可能性があります。

治療せずに放置すると、梅毒髄膜炎は進行し、数年または数十年後に再び表面化し、脳卒中、麻痺、または心臓病などのより深刻な症状を伴う可能性があります。

梅毒髄膜炎は神経梅毒の一形態であり、梅毒が中枢神経系に影響を与える段階です。梅毒髄膜炎は、特に後期段階では生命を脅かす可能性がありますが、予防できるというのは朗報です。

梅毒の早期診断とそれに続く治療およびフォローアップケアにより、梅毒性髄膜炎を発症するリスクを減らすことができます。それが発達した場合、それに対する治療法があります。

梅毒髄膜炎の症状は何ですか？

梅毒性髄膜炎は、最初は無症候性である場合もあれば、他の病気に似ている可能性があるため、初期の症状が見過ごされる場合もあります。また、時には彼らは自分で解決します。症状には次のものが含まれます。

• 熱
• 頭痛
• 混乱などの精神状態の変化
• 吐き気または嘔吐
• 視力の変化
• 首と肩の痛みとこわばり
• 原因不明の倦怠感
• 発作
• 光とノイズに対する感度
• 筋肉痛

未治療の場合、梅毒髄膜炎は進行し、数年後にさらに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。進行した髄膜炎の症状が現れる前に、人は何年も梅毒を患っている可能性があります。

進行性髄膜炎の症状は通常、神経梅毒の髄膜血管期、通常は感染後6〜7年で発生します。最初の進行した症状は、比較的若い人の脳卒中であることがよくあります。

その他の後期梅毒性髄膜炎の症状には、次のものがあります。

• より多くのストローク
• 心臓病
• 動脈瘤
• 発作
• 死

梅毒髄膜炎の原因は何ですか？

梅毒髄膜炎は細菌によって引き起こされます 梅毒トレポネーマ それは梅毒を引き起こします。これは神経梅毒の一形態であり、梅毒が中枢神経系に関与している場合に発生します。

梅毒髄膜炎は通常、梅毒の感染後数週間から数年まで、梅毒の一次期または二次期の初期に始まります。

髄膜炎の症状は、人が気付く梅毒の最初の症状である可能性があります。痛みのない痛みや発疹など、梅毒の初期の症状を見逃す可能性があります。これらの症状は、軽微であるか、体にはっきりと現れない場合があります。

梅毒髄膜炎は、梅毒が中枢神経系に影響を与える神経梅毒の最初の症候性段階です。神経梅毒の初期の無症候性の段階が最初に発生する可能性があります。

梅毒髄膜炎の最も深刻な神経学的症状が発生するまでには、数年または数十年かかる場合があります。多くの場合、後期梅毒髄膜炎の最初の症状は脳卒中です。

治療をしなくても、梅毒のすべての人が髄膜炎を発症するわけではありません。梅毒は、続発性梅毒患者の最大40％で神経系に影響を及ぼし、1〜2％で梅毒髄膜炎を引き起こすことが知られています。

梅毒の段階

人々は、目立った症状なしに何年も梅毒を患っている可能性があります。また、その症状は別の病気を模倣している可能性があります。このため、多くの場合、未処理または誤診されたままになります。

梅毒が検出され、迅速に治療される場合、合併症はまれです。

疾病管理予防センター（CDC）によると、梅毒は4つの進行段階に分類されます。

• 原発性梅毒。これは梅毒の最初の段階であり、小さな痛みのない痛みまたは複数の痛みが特徴です。ただれは、感染点、通常は性器、直腸、または口の近くにあり、通常3〜6週間以内に治癒します。
• 二次梅毒。これは、発熱、発疹、リンパ腺の腫れなど、梅毒のさらなる症状が現れ始めるときです。これらの症状は軽微であり、見落とされる可能性があります。
• 潜伏梅毒。梅毒のこの段階では、兆候や症状はありません。
• 三次梅毒。この段階で、心臓、脳、または体の他の臓器に関連する深刻な医学的問題が発生する可能性があります。

神経梅毒とは何ですか？

梅毒感染症が中枢神経系に関係している場合、それは神経梅毒と呼ばれます。梅毒は病気の後半にのみ神経系に到達するという一般的な神話がありますが、これは真実ではありません。

実際、神経梅毒は梅毒のどの段階でも発生する可能性がありますが、最も一般的には最初の2つの段階で発生します。研究によると、神経梅毒は診断が難しい病気になる可能性があります。

最初は無症候性であることが多く、診断が複雑であるため、見落とされたり誤診されたりすることがあります。その診断は、腰椎穿刺と臨床徴候の注意深い分析に依存します。

また、研究は限られており、しばしば矛盾しています。 1940年代にペニシリンが導入される前は神経梅毒がはるかに一般的であったため、神経梅毒に関する研究は主に20世紀の前半にまでさかのぼります。

神経梅毒は梅毒とは異なり、米国では報告可能な病気ではないため、現在の研究では限られたデータに依存していることがよくあります。

また、CDCによると、現在の神経梅毒の増加は主にHIV陽性集団であり、梅毒とHIVの関係は完全には理解されていません。

神経梅毒には5つのタイプがあります：

• 無症候性神経梅毒。この種は通常、感染から2年以内に発生し、症状は見られません。
• 髄膜神経梅毒。この種は、感染後3週間から3年で発生します。症状には、頭痛、肩こり、吐き気や嘔吐、視力や聴覚の変化などがあります。
• 髄膜血管神経梅毒。髄膜血管型は、感染後6〜7年で発生します。追加の症状には、脳卒中や血管の状態が含まれます。
• 一般的な麻痺。これは、感染後3〜30年で発生します。追加の症状には、性格や気分の変化が含まれます。
• 脊髄癆。この種は、感染後5〜50年で発生します。その他の症状には、視力喪失、平衡障害、歩行不良、反射神経低下などがあります。

髄膜炎は、梅毒が体の中枢神経系に関与している場合に発生する可能性のある多くの状態の1つにすぎません。その他の可能な開発は次のとおりです。

• 失明
• 認知症
• 麻痺
• しびれ

梅毒はどのように伝染しますか？

梅毒は、主に性行為を通じて、ある人が別の人の梅毒の痛みと接触したときに広がります。感染したパートナーと性的接触をした人の約半分が梅毒を発症します。

梅毒がどのように広がる可能性があるかの例は次のとおりです。

• ディープキスまたはフレンチキス、ウェットキスとも呼ばれます
• 口腔、肛門、および膣の性的接触
• 徹底的な掃除やコンドームで覆うことなく、大人のおもちゃ、特に多孔質のおもちゃを共有する
• 薬物を注射または吸入するための機器を共有する

梅毒は、妊娠中または出産中に母親から赤ちゃんに広がることもあります。

CDCは2019年に、先天性梅毒が増加しているという警告を発しました。 2017年から2018年の間に新生児の死亡が22％増加したことを指摘しています。

未治療の梅毒の女性から生まれた10人の赤ちゃんのうち約4人は死産であるか、感染により乳児として死亡します。生き残った人は、感染による深刻な合併症を抱えていることがよくあります。

• 骨の損傷
• 貧血
• 肝臓と脾臓の肥大
• 黄疸
• 失明
• 難聴
• 髄膜炎

次のような別の性感染症がある場合、梅毒にかかるリスクが高くなります。

• クラミジア
• 淋病
• B型肝炎
• HIV
• ヘルペス
• ヒトパピローマウイルス（HPV）

別のSTIを持っていると、梅毒にかかりやすくなります。STIを取得することは、無防備なセックスをするという進行中の行動の一部であることが多いからです。無防備なセックスは梅毒の主要な危険因子です。

梅毒と他の性感染症の重感染は一般的です。また、過去に梅毒を患ったことがある場合は、再び梅毒を発症する可能性があることに注意してください。

CDCによると、1940年代にペニシリンが導入された後、米国では2000年までに梅毒がほぼ解消されました。しかし、それ以降、症例は着実に増加しています。

たとえば、2017年から2018年の間に、米国における原発性および続発性梅毒の症例は14.4％増加しました。

現在、米国で新たに診断された原発性および続発性梅毒の症例のほとんどは、男性とセックスをする男性（MSM）で発生しています。 CDCは、2018年に報告された梅毒の35,000例の64％がMSMに含まれていたと報告しています。

HIVと梅毒

研究によると、HIV陽性で梅毒に重感染している人は、神経梅毒を発症するリスクが高くなります。この理由は完全には理解されていません。

いくつかの研究は、梅毒がHIV陽性の人々でより積極的に進行する可能性があることを示唆しています。これは、彼らがしばしば免疫系を抑制し、さまざまな薬を服用しているためかもしれません。

他の研究者は、梅毒とHIVとの関連は、共有された高リスク行動またはHIV陽性率のソーシャルネットワークへの参加に基づいている可能性があると示唆している。

2017年の研究では、HIV抗ウイルス療法により、梅毒の原因となる細菌に対する免疫力が低下する可能性があることが提案されています。研究者たちは、彼らの理論は新しく、確認のためにさらに研究が必要であることを強調しています。

CDCによると、梅毒とHIVの重感染は、男性とセックスをする男性（MSM）の間で特に一般的です。 CDCによると、原発性または続発性梅毒を患っているMSMの約半数もHIVと共に生きています。

神経梅毒は、米国ではまだ珍しい病気と見なされています。しかし、特にHIV陽性の個人の間でのその増加は、より多くの研究が必要であると言う医学研究者を懸念させています。

特に研究者を困惑させるのは、梅毒がすでにペニシリンでうまく治療されているHIV陽性の人々に神経梅毒が発生しているということです。これらの場合にペニシリンが神経梅毒を予防しない理由について広く受け入れられている説明はありません。

梅毒髄膜炎はどのように診断されますか？

この状態は、身体検査と臨床検査で診断されます。

梅毒髄膜炎の検査の例は次のとおりです。

• 梅毒の性器疾患研究所（VDRL）検査
• 梅毒のラピッドプラズマリーギン（RPR）テスト
• 抗体を探すための血液検査 梅毒トレポネーマ
• 脳の画像スキャン
• 脳脊髄液（CSF）をテストするための腰椎穿刺（脊椎穿刺とも呼ばれます）

梅毒髄膜炎はどのように治療されますか？

梅毒髄膜炎と診断された場合は、抗生物質を数週間服用する必要があります。

静脈内ペニシリンはおそらく10から14日間使用されます。この後、あなたの医者はさらに3週間毎週ペニシリンショットを勧めるかもしれません。

ペニシリンにアレルギーがある場合は、代替の抗生物質を利用できます。

感染症を治しても治療が終了しない場合があります。また、感染によって引き起こされる生命を脅かす症状に対処する必要があるかもしれません。これらには以下が含まれます：

• 脳浮腫
• ショック
• 脱水
• 痙攣

脳や副鼻腔から体液を排出するために手術が必要になる場合があります。

合併症と見通し

治療せずに放置すると、梅毒髄膜炎はすぐに進行し、脳卒中や発作につながる可能性のある脳損傷などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。それは死にさえつながる可能性があります。

症状を無視しないでください。深刻な合併症は、梅毒髄膜炎の症状が現れた直後に発生することが知られています。

一部の人々はこの状態から完全に回復します。ただし、神経の損傷は永続的である可能性があります。何らかの効果が永続的であるかどうかを医師が確信するまでにはしばらく時間がかかる場合があります。それまでは、日常の活動で助けが必要な場合があります。

梅毒髄膜炎を予防するためのヒント

梅毒は主に性的接触を通じて広がります。セックス中に一貫して保護を使用すると、感染を防ぐことができます。これには、オーラルセックスのためのバリアの使用が含まれます。

性行為をしている場合は、定期的なSTI検査が重要です。これは、梅毒の早期診断に役立ちます。簡単な血液検査で梅毒かどうかを判断できます。

梅毒が早期に発見された場合は、ペニシリンを1回注射することで治療できます。これにより、梅毒髄膜炎の発症を防ぐことができます。

妊娠している場合は、梅毒のスクリーニングを受ける必要があります。この状態は死産のリスクを高める可能性があり、感染はあなたからあなたの子供に伝染する可能性があります。