乾癬性関節炎の注射治療：医師に何を尋ねるか

概要概要

乾癬性関節炎（PsA）が中等度から重度で、他の治療法が役に立たない場合、医師は生物学的製剤などの注射可能な治療法を処方することをお勧めします。

乾癬性関節炎の多くの人は、時間の経過とともに関節の損傷を発症します。この場合、注射可能な生物学的製剤が最良の選択肢である可能性があります。それは、関節へのさらなる損傷を防ぎ、さらにはあなたの病気を寛解させる可能性があるからです。

治療を開始する前に、これらの治療法について学び、理解することが重要です。乾癬性関節炎の注射治療を開始する前に医師に尋ねるいくつかの質問があります。

私のオプションは何ですか？

近年、乾癬性関節炎に対する新薬の承認が多数出されているため、医師と時間をかけて選択肢について話し合う必要があります。

注射治療とは、薬を口から摂取して消化する経口経路とは対照的に、薬が直接体内に投与されることを意味します。

基本的に、注射剤を投与する方法は2つあります。

• 静脈内（IV）注入。これは、小さなプラスチックチューブを介して薬を静脈内に直接送達します。
• 筋肉内（IM）注射である筋肉への針注射、または皮下（SQ）注射である皮膚組織への針注射

メトトレキサート（Otrexup、Rasuvo、Trexall）は、乾癬性関節炎に対して最も一般的に処方されている薬の1つです。メトトレキサートは、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）として知られる薬剤クラスの一部です。より一般的な方法である経口摂取が可能ですが、注射によって投与することもできます。

医師は、生物学的製剤と呼ばれるより標的を絞った治療に移る前にメトトレキサートを試したいと思うかもしれません。あるいは、生物学的製剤と一緒にメトトレキサートを処方するかもしれません。

乾癬性関節炎に対して現在承認されている多くの注射可能な生物学的医薬品があります。

• アダリムマブ（フミラ）
• セルトリズマブ（Cimzia）
• エタネルセプト（エンブレル、エレルジ）
• ゴリムマブ（シンポニー）
• インフリキシマブ（レミケード、インフレクトラ、レンフレキシス）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• イキセキズマブ（タルツ）
• セクキヌマブ（コセンティクス）

これらの各薬の類似点と相違点を確認するように医師に依頼してください。医師がすでに特定の生物学的製剤を念頭に置いている場合は、最初にそれを選択する理由を医師に尋ねてください。

どのくらいの頻度で注射が必要ですか？

注射可能な生物製剤のそれぞれは、IV注入、筋肉内注射、または皮下注射を含む、異なる投与計画を持っています。週に1〜2回投与されるものもあれば、月に1回注入されるものもあります。

たとえば、インフリキシマブは、最初の6週間に3回の静脈内注入として投与され、その後6〜8週間ごとに1回の注入として投与されます。

各生物学的製剤の異なる用量について医師に相談してください。決定を下すときは、あなたの個人的な好みとあなたのスケジュールを考慮してください。

点滴中に何を期待すべきですか？

点滴は圧倒的で恐ろしいように思えるかもしれません。それがどのくらい続くか、そしてそれがどのように感じるかを含めて、プロセスがどのようになるかをあなたの医者に尋ねてください。

自宅で薬を投与できますか？

生物学的オプションのほとんどは、自宅で皮下注射できる事前に充填された注射器で提供されます。彼らがこれらの薬の1つを推薦するかどうかあなたの医者に尋ねてください。ソリューションを準備して注入するための適切なテクニックを学ぶには、トレーニングが必要です。

テストまたは監視が必要ですか？

乾癬性関節炎の生物学的薬剤の多くは免疫系を標的とし、感染症と戦う体の能力を低下させます。このため、感染がないことを確認するために、頻繁なテストと監視が必要になります。

生物学的製剤を服用する前に、結核、HIV、肝炎、その他の細菌または真菌感染症の検査を受けます。生物学的製剤の服用を開始する前に、B型肝炎と結核に対するワクチンを接種する必要があるかもしれません。

あなたの医者はまたあなたの肝機能と血球数をチェックする必要があるでしょう。生物学的製剤を開始する場合、血液検査を受ける必要がある頻度を医師に尋ねてください。

リスクは何ですか？

乾癬性関節炎を治療するすべての薬は、副作用を引き起こす可能性があります。副作用が発生するかどうかにかかわらず、医師と一緒に薬の長所と短所を評価することは依然として重要です。

生物学的製剤の最も一般的な副作用のいくつかは次のとおりです。

• 上気道感染症
• 軽度から重度の感染症のリスクの増加
• 頭痛
• 注射部位の腫れ、痛み、または発疹
• 胃痛
• 倦怠感

メトトレキサートの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 頭痛
• 口内炎
• 寝られない
• 立ちくらみ
• 肝臓が痛んで

治療の効果が見られるようになるまでどのくらいかかりますか？

1回目または2回目の注射後にある程度の改善が見られ、4〜6週間以内に大きな改善が見られる場合があります。注射治療を開始する前に、どれだけ早く気分が良くなるかについて、合理的に期待できることを医師に尋ねてください。

いくつかの生物学的製剤は、寛解を達成するのに役立ちます。あなたにこれの最高のチャンスを与える治療についてあなたの医者に相談してください。

気分が良くなったら薬をやめることはできますか？

ほとんどのリウマチ専門医は、症状が消えても生物学的療法を継続することを推奨しています。注射はよく効きますが、基礎疾患を治すことはできないことを覚えておくことが重要です。あなたの医者はあなたにもっと決定的な答えを与えることができます。

私の保険はそれをカバーしていますか？

あなたの保険は乾癬性関節炎の生物学的薬剤の一部のみをカバーするかもしれません。一般的に、あなたが受け取る薬は通常あなたの保険会社が好む薬によって決定されます。他の人の保険に加入するには、事務処理を完了するか、より高い自己負担金を支払う必要がある場合があります。

あなたが選んだ注射剤を保険会社がカバーしていることを保険会社に確認するように医師の診察室に依頼してください。

あなたはあなたの医者に自己負担援助についての情報を要求することができます。選択したブランドを製造する製薬会社も、財政支援プログラムを提供する場合があります。

注射剤が効かない場合の次の選択肢は何ですか？

注射剤を服用しても症状が改善しない場合、または副作用がひどすぎる場合は、医師が別の種類の生物学的製剤に切り替えることをお勧めします。

たとえば、ウステキヌマブは、TNF阻害薬（アダリムマブやエタネルセプトなど）で症状が改善しない場合、または重篤な副作用が発生した場合を除いて、通常は処方されません。

取り除く

注射薬の目的には、症状の管理と永続的な関節損傷の予防の両方が含まれます。

最終的に、あなたの医者が処方する注射剤はあなたの特定の状態に依存します。また、保険の適用範囲と、点滴が必要になる頻度の好みによっても異なります。

生物製剤は免疫系を標的としているため、深刻な感染症のリスクが高くなります。注射治療のリスクと利点について医師に相談してください。