あなたは動脈瘤に精通しているかもしれません。動脈瘤は血管の弱くなった部分、通常は動脈の膨らみですが、常にではありません。それらはあなたの脳を含むあなたの体のあらゆる部分で発生する可能性があります。
しかし、仮性動脈瘤が何であるかを知らないかもしれません。名前から推測できるように、仮性動脈瘤は偽の動脈瘤です。
血管壁が損傷したときに発生します。これにより、血液が血管から漏れ出し、周囲の組織に集まる可能性があります。
仮性動脈瘤がある場合は、診断と適切な治療を受けることが重要です。治療せずに放置すると、一部の仮性動脈瘤が破裂する可能性があるためです。
仮性動脈瘤の原因、発症場所、症状、危険因子、診断、治療について詳しく見ていきましょう。
仮性動脈瘤は通常どこで発症しますか？
仮性動脈瘤は、動脈の弱くなった領域または損傷した領域で発生します。それらは自発的に、または動脈の損傷の結果として発生する可能性があります。
人が心臓カテーテル検査を受けた後に仮性動脈瘤が発症することは珍しいことではありません。
実際、研究によると、カテーテル挿入中に大腿動脈（鼠径部の大きな動脈）が繰り返し穿刺された場合、仮性動脈瘤が一般的に発生することが示唆されています。
仮性動脈瘤は通常、細くて柔軟なカテーテルチューブが心臓に向かってねじ込まれている挿入スポットの近くで発生します。
カテーテルが鼠径部に挿入されると、仮性動脈瘤が発生する可能性があります。
カテーテルは首や腕に挿入することもできます。したがって、仮性動脈瘤は、これらの領域だけでなく、体内の他の動脈でも発生する可能性があります。
症状は何ですか？
仮性動脈瘤が非常に小さい場合は、仮性動脈瘤があることに気付かない場合もあります。ただし、非常に柔らかく腫れている部分に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。
次の症状が現れた場合、医療提供者は仮性動脈瘤を疑う可能性があります。
- 特定の領域の腫れや圧痛、特に最近手術を受けた場合
- 痛みを伴う腫瘤またはしこり
- 医療提供者が聴診器で聞くことができる、血管雑音と呼ばれるうなり声。これは、動脈を通る血流の遮断または血管の狭窄を示唆している可能性があります。
仮性動脈瘤の原因は何ですか？
仮性動脈瘤は自然発生する可能性があります。
これらは、次の結果としても発生する可能性があります。
- 心臓カテーテル。特定の心臓の状態を診断または治療するように設計されているため、この手順中に動脈が穿刺されると、仮性動脈瘤が発生する可能性があります。
- トラウマ。事故や傷による外傷や大動脈の損傷により、血液が漏れ始め、周囲の組織に仮性動脈瘤が形成される可能性があります。
- 外科的合併症。外科的処置中に動脈壁が偶発的に損傷すると、動脈に外傷が生じ、周囲の領域に血液が漏れる可能性があります。
- 感染症。感染症は、仮性動脈瘤を引き起こすことがあります。たとえば、まれですが、研究によると、ある種の感染症は仮性動脈瘤を発症させる可能性があります。
- 既存の動脈瘤：既存の動脈瘤の破裂は、偽性動脈瘤を発症させることも知られています。
危険因子は何ですか？
特定の要因により、仮性動脈瘤を発症するリスクが高まる可能性があります。これらの危険因子のいくつかは次のとおりです。
- 一般的な大腿動脈の下の穿刺部位
- 抗血小板薬の使用
- 抗凝血剤または抗凝固剤の使用
それはどのように診断されますか？
超音波検査は、仮性動脈瘤を検出するために最も一般的に使用される診断ツールです。
医療提供者が仮性動脈瘤の疑いがある場合は、超音波検査または別の種類の非侵襲的検査を注文する可能性があります。
彼らはまた血管造影図を推薦するかもしれません。このテストでは、X線を使用して血管をより詳しく調べます。
それはあなたの血流に挿入される長くて細いカテーテルを持つことを含みます。カテーテルは染料を動脈に放出します。これにより、医療提供者はX線で染料を簡単に検査できます。
血管造影はより侵襲的な手技であり、それはより多くのリスクを伴うことを意味します。
治療法の選択肢は何ですか？
初期治療は、部分的に、仮性動脈瘤のサイズに依存する可能性があります。
小さな仮性動脈瘤の場合、医療提供者は注意深い経過観察を提案することがあります。つまり、時折超音波を使用して見栄えを良くし、注意深く監視します。
医療提供者は、その間、重いものを持ち上げたり運んだりするような活動を避けるように勧める場合があります。
より大きな仮性動脈瘤は、より迅速な治療が必要な場合があります。以前は、手術が唯一の選択肢でした。場合によっては、外科的修復が依然として最良の治療選択肢である可能性があります。
ただし、超音波ガイド下圧迫や超音波ガイド下トロンビン注射など、他の低侵襲治療オプションがあります。これらについては、以下で詳しく説明します。
超音波ガイド下圧縮
超音波ガイド下圧迫は通常、自然に消えない小さな動脈瘤にのみ使用されます。
医療提供者は、超音波プローブを使用して、10分周期で部位を圧迫します。
1つの欠点は、それが非常に不快になる可能性があることです。プロセス中に痛みを和らげる薬が必要になる場合があります。また、複数のエピソードが必要になる場合があります。
調査によると、成功率はこの手順によって63〜88％の範囲で変化する可能性があります。
超音波ガイド下トロンビン注射
超音波ガイド下トロンビン注射は、非常に単純なプロセスである低侵襲手術です。ただし、一部の人にとっては苦痛になる可能性があります。
基本的に、医療提供者は、凝固を促進する酵素であるトロンビンを含む溶液を仮性動脈瘤に送達します。この手順の目的は、プールされた血液を凝固させることです。
超音波ガイド下トロンビン注射は、通常、安全な手順です。 2017年の研究によると、大腿骨仮性動脈瘤を治療する際に肯定的な結果が得られます。別の大規模な研究でも、合併症の発生率が低いことが示されています。
手術
1990年代までは、外科的切除が主要な治療法でした。超音波ガイド下圧迫が導入されると、仮性動脈瘤を治療するための選択肢は手術だけではありませんでした。
手術は通常、仮性動脈瘤の除去と、弱くなったまたは損傷した血管壁の修復を伴います。
新しい技術と比較して、手術はより侵襲的であり、より多くのリスクを伴います。さらに、通常はより長い入院期間が必要です。
ただし、他の手法がうまくいかなかったり、他の複雑な要因が関係している場合は、一部の人にとって必要になることがあります。
見通し
非侵襲的な治療法は、成功率が高い傾向があります。治療後、医療提供者は、手順が機能したことを確認するために、しばらくの間あなたを監視する可能性があります。
場合によっては、その後の治療が必要になることがあります。ただし、より広範な治療が必要な場合は、より注意深いまたは長期のフォローアップケアが必要になる場合があります。
仮性動脈瘤の大きさも、長期予後に関する医療提供者の推奨事項に影響を与える可能性があります。
複数の調査研究の10年間の遡及的レビューにより、仮性動脈瘤が大きい人は別の仮性動脈瘤を発症する可能性が高いといういくつかの証拠が見つかりました。
研究によると、仮性動脈瘤の幅が2cm以上の場合、再発の可能性が高くなりました。
しかし、研究者らは、いくつかの小規模な研究では、仮性動脈瘤のサイズと再発との間に関連性が見出されなかったと述べています。
研究によると、血小板減少症と呼ばれる状態も再発の危険因子である可能性があります。
この状態の人は血小板数が少ないです。血小板は、血液が凝固するのを助ける特殊な種類の血球です。これらの血小板が凝集すると、体の出血を防ぎます。
結論
仮性動脈瘤は、動脈の弱くなった領域または損傷した領域で発生します。動脈が弱くなると、血液が血管から漏れ出し、周囲の組織に集まる可能性があります。
仮性動脈瘤はどの動脈でも発症する可能性がありますが、特に心臓カテーテル検査を受けた場合は、大腿動脈で最も一般的です。
仮性動脈瘤は、次の原因でも発生する可能性があります。
- トラウマ
- 外科処置
- 感染症
治療は過去数十年にわたって進化し、より非侵襲的な選択肢を提供しています。
仮性動脈瘤の症状を無視しないことが重要です。仮性動脈瘤があると思われる場合、または仮性動脈瘤を発症するリスクがあると思われる場合は、懸念事項について医療提供者に必ず相談してください。
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