それはすべてあなたの骨盤底から始まります—そして私たちはあなたが知る必要があるすべてをあなたに話します。 （ネタバレ：私たちはケーゲルをはるかに超えています。）
私はあなたの心を吹き飛ばすつもりです。準備はできたか？
赤ちゃんを産んだ後、一生おしっこをする運命にはありません。
これは、妊娠中の人に話される一般的なリフレイン、またはおそらくより適切には警告です。赤ちゃんを産み、他の望ましくないものの中でも、尿失禁の生活を歓迎する準備をしてください。出産は骨盤底を破壊する運命にあるという根本的な仮定は、 どうですか.
まあ、良いニュースです、それは大きな太ったNOPEです。
驚き！あなたの骨盤底は筋肉であり、運動が必要です
今、体が成長して子供を産むために経験する多くの肉体的犠牲があります。また、妊娠、出産に関連するトラウマ、またはその他の既存の状態のために、出産の影響は産後の段階をはるかに超えて出産者に残る場合があります。おそらく一生。
ただし、 最も 単純な膣と帝王切開の配達、笑ったり咳をしたりするときに永遠におしっこをするという考えは神話であり、それは有害なものです。骨盤底に専用の治療を施すことで、常におしっこをする必要はありません。
ほら、骨盤底はあなたの体の他の筋肉と同じです（しかし、それは超大国の仕事のわずかなトンを処理するので、はるかに涼しいです）。 「膣につながっている」というきしみ全体を乗り越えると、上腕二頭筋や膝のように反応し、回復し、注目に値することがわかります。
「骨盤底は、特に女性にとって、私たちの体の非常に重要な部分です」と、ニューハンプシャー州のExpecting PelvicHealthの創設者である母体の骨盤健康スペシャリストであるRyanBailey、PT、DPT、WCSは述べています。 「妊娠する前であっても、誰もがそれを知っている必要があります。」
とは言うものの…
骨盤底とは何ですか？
要するに、あなたの骨盤底は信じられないほどです。それは会陰部のハンモックのように位置し、膀胱、尿道、膣、肛門、直腸に接続します。膀胱、腸、子宮はその上にあり、恥骨から尾骨まで前後左右に交差しています。
上下に移動できます。尿道、膣、肛門の開閉を制御します。そしてそれは結合組織と筋膜の豊富なネットワークを含んでいます。
言い換えれば、それはBFDです。おしっこをしたり、うんちをしたり、セックスをしたり、オルガスムをしたり、立ち上がったり、座ったり、運動したりするときは、骨盤底にかみ合います。また、妊娠の重さや膣出産の外傷（または計画外の帝王切開の前に押すこと）の影響を大きく受けます。これは、伸びたり、伸びたり、軟部組織の損傷を受けたりするためです。
骨盤底は驚きに満ちています。知っておくべきことは次のとおりです
1.産後の失禁 です 通常—ただし限られた時間のみ
あなたの骨盤底が妊娠と出産で進んできた旅を考えると、それは出産後は弱いでしょう。そのため、特に笑ったり咳をしたりすると、産後最大6週間、尿を保持するのに問題が生じる可能性があります、とニューヨーク市のSolsticePhysiotherapyの共同創設者であるEricaAzzaretto Michitsch、PT、DPT、WCSは述べています。
けがをしたり、2度以上の涙が出たりした場合は、産後最大3か月間失禁することがあります。 「私たちはそれを実現させたいですか？いいえ」とベイリーは言います。 「しかし、それは可能性が高いです。」骨盤底に裂け目や直接の怪我がない場合は、3か月までに「ズボンのおしっこをしてはいけません」。
2.赤ちゃんを産んだ後に「ゆるい」状態になることは非常にまれです
あなたが「ゆるい」という考えは、単に攻撃的で性差別的な恐れではありません。臨床的に正しくありません！ 「出生後に「ゆるい」人になることはめったにありません。骨盤底筋の緊張は実際には高くなっています」と、ニューヨーク市のSolsticePhysiotherapyの共同創設者であるKaraMortifoglio、PT、DPT、WCSは説明します。
骨盤底筋は妊娠中に伸び、出生時に伸ばされます。その結果、Mortifoglio氏は、出生後、「通常、筋肉はそれに応じて引き締まります」と述べています。長時間の押し込み、引き裂き、縫い目、および/または会陰切開は緊張を高めるだけであり、その領域に追加の炎症と圧力がかかります。
3.会陰部の痛みは一般的ですが、それはそれが大丈夫だという意味ではありません
妊娠中や産後の人が経験する可能性のある会陰部の痛みにはさまざまな種類があります。ベイリーによれば、妊娠中に24時間以上続く痛みは、たとえ特定の動きでのみ発生したとしても、容認できないものであり、注意を払う価値があります。産後、変数の数を考えると、タイムラインはよりトリッキーです。
赤ちゃんが生まれてから数週間から数か月後のどこでも、治癒して通常の（っぽい）活動を再開し始めた後は、持続的な痛みや不快感を無視してはなりません。
OB-GYNに相談するか、骨盤の健康を専門とする認定された骨盤底療法士に直接向かいます。 （実際、他のPTが肩、膝、または足を専門とするのと同じように、骨盤底を専門とするPTがいます。これについては以下で詳しく説明します！）
4.ケーゲルは万能のソリューションではありません
さて、すべての最大の驚きのために：ケーゲルは魔法の修正ではありません。実際、特にそれが骨盤底にかみ合う唯一の方法である場合、彼らは良いよりも多くのダメージを与える可能性があります。
コネチカット州の理学療法＆スポーツ医学センターの女性の骨盤の健康の専門家であるダニエル・ブッチ、PT、DPTは、「少しストレス失禁があり、「Go do Kegels」と言われた場合、それは不十分です」と述べています。 「多くの人は、アップトレーニングではなく、ダウントレーニングする必要があります。組織を緩め、[リラックスするために]手作業を行う必要があります。 [患者] Kegelingを離れる必要はありません。」
彼女は次のように付け加えています。 です 適切です、私たちは決して「ケーゲルをするだけ」とは言いません。私たちは扱いません 何でも そうでなければ。」
たとえば、大腿四頭筋がタイトな場合、それを強化し続けますか？もちろん違います。
「時には強化する必要がありますが、時にはストレッチする必要があります。骨盤底も同じです。手が届きにくいだけです」と彼女は言います。 「とてもイライラします。女性はケーゲルをするように言われます。そして、それがうまくいかない場合は、膀胱スリング手術を受けます。これらの2つの選択肢の間に実際には広大な領域があり、そこに[骨盤底]理学療法が存在する場合です。」
5.回復した後、セックスは苦痛であってはなりません
結論として、あなたは準備ができている必要があります。そして、「準備ができている」ときは、完全に主観的です。 「人々は[出産後にセックスを再開する]という非常に大きなプレッシャーを感じますが、経験は人によって大きく異なり、癒し方も異なります」とAzzarettoMichitsch氏は言います。
ホルモン関連の乾燥（確実な可能性）は別として、裂傷および/または会陰切開は回復時間と快適さに影響を与える可能性があり、瘢痕組織は挿入時に激しい痛みを引き起こす可能性があります。
これらの状況はすべて、骨盤底理学療法士が対処することができ、対処する必要があります。 「あらゆる種類の挿入を可能にするために、骨盤底はリラックスする必要があります」とAzzarettoMichitschは言います。オルガスムにも関わっています。 「骨盤底筋が非常にきついか、筋緊張が高い場合は、オルガスムに問題が生じる可能性があります。筋肉がそれほど強くなければ、挿入は問題になりませんが、クライマックスは問題になる可能性があります」と彼女は付け加えます。
6.警告サインは無音にすることができます
骨盤底の損傷や骨盤底筋の衰弱は、必ずしも同じように現れるとは限りません。極端な場合にのみ、拭くときにヘルニアが見られたり、脱出症を感じたりします。
産後約6週間後、次の症状のいずれかがある場合は、OB-GYNに予約を入れてください。
- 会陰部の重さの感覚
- 会陰部の圧力
- 座っているときに何かに座っているような感覚ですが、何もありません
- おしっこ後に漏れる
- 排尿困難
- 持続的な便秘
- 柔らかくて圧縮されていない場合でも、排便を通過させるのが難しい
7.骨盤底理学療法は親密ですが、侵襲的であってはなりません
私は知っている、私は知っている、私は知っている。骨盤底PTはあなたの骨盤底で働きたいと思うでしょう あなたの極寒の膣を通して そしてそれはあらゆる種類の奇妙な/怖い/激しいです。これは、骨盤底が話題になり、体の他の筋肉と同じように扱われることへの最大のハードルです。
ただし、心配な場合は、次のことを知っておいてください。これは臨床検査のようなものではありません。検鏡も懐中電灯もありません。
「私たちが得る最も侵襲的なのは、1本の指に相当する評価です」とButsch氏は言います。そうすることで、「私たちはあなたがどれだけ強いか、そしてどれだけ長く収縮を維持できるか、つまりあなたの力と持久力の両方を評価できます。また、あなたがどれだけリラックスできるかを評価します。」
手技療法には指の挿入が含まれますが、骨盤PTは、必要に応じて、理学療法、視覚化技術、および体の動き/姿勢についても協力できます。
8.問題が発生する前に、骨盤底療法士に会うことができます
肩の手術を受けた場合、その後家に帰り、回復をDIYして、6週間後に1回だけ医師の診察を受けますか？もちろん違います。 1、2週間回復してから、理学療法の厳格なコースを開始します。
「マラソンを走る人は、[出産]後の女性よりも気を配っています」とベイリーは言います。 「変化が非常に大きいため、誰もが[出生後]骨盤理学療法士を探す必要があります。 40週間で私たちの体がどれだけ変化するかは驚くべきことです。そして、生後数時間または数日で、私たちは再び完全に異なります。言うまでもなく、私たちの何人かは[帝王切開で]大規模な腹部手術を受けました。」
Azzaretto Michitschは、次のように同意しています。私のコアはどうですか？私の骨盤底？」特にOB-GYNが答えていない場合は、聞きたい質問をしてください。これらのことはすべて対処することができます。確信が持てない場合は、助けを求めない理由はありません。」
とはいえ、骨盤PTは（フランスのように）すべての産後の患者が利用できるはずですが、保険が適用されるため常に利用できるとは限らないため、一部の患者はポケットから出て行く必要があります。あなたの医療提供者に相談して、あなたのために何がうまくいくかを見てください。お住まいの地域で誰かを探している場合は、ここまたはここから始めてください。
本当の両親は話します
本物のお母さんは、骨盤底の回復について自分の経験を共有しています。
「私は背中の問題（ありがとう、子供たち）のために理学療法を受けました、そしてすべての痛みの主な原因が骨盤底であることがわかりました。誰かがそこに指を持っている間にケーゲルをするようなものはありません。しかし、約4か月後、私はとてもうまくやっていて、以前ほど痛みはありません。くしゃみをするたびにおしっこをする必要がないことを誰が知っていましたか？私はいつもそれが子供を持つことに伴うと思っていました。」 —リネアC。
「2016年に息子が生まれた後の私の回復は本当に大変でした。私は数週間歩くのに苦労し、何ヶ月も身体活動をすることができず、産後約1年まで本当に自分自身に戻ることはありませんでした。私が2018年に娘を妊娠したとき、私は彼女が私を骨盤底理学療法に紹介し、おそらく私が恩恵を受けたであろうと私に言った新しいプロバイダーを見つけました。私の娘は今年の2月に生まれましたが、今回の回復はずっと良くなりました。」 —エリンH。
「私は、超音波検査中に転がろうとしてどれほどの悲鳴を上げる痛みがあるかを専門家が見た最後まで、最初の恥骨結合機能不全があることを知りませんでした。それはとても説明しました！産後の骨盤底理学療法で少しだけ和らぐのは、焼けるような裂けるような感覚でした。何が起こっているのかを知っていて、そのような痛みを感じるのは普通ではないことを知っていたら、私は別のことをしていたでしょう。
—キーマW。
Mandy Majorは、ママ、ジャーナリスト、認定された産後ドゥーラPCD（DONA）であり、産後サポートのオンラインコミュニティであるMotherbabyNetworkの創設者です。で彼女に従ってください @ motherbabynetwork.com.
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