鼻ポリープは一般的な良性（非癌性）の成長であり、通常、30代または40代のときに発症します。
これらの成長は、慢性副鼻腔炎として知られる状態である鼻の裏打ちの炎症に関連していることがよくあります。それらが一緒に発生する場合、その状態は鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎（CRwNP）として知られています。
小さなポリープは、大きくなって次のような症状を引き起こすまで、気付かないうちに発生する可能性があります。
- 混雑
- 圧力
- においの喪失
- 感染症
- その他の副鼻腔関連の症状
鼻ポリープは、最終的には鼻腔の内部を塞ぐことさえあり、ポリープが成長するにつれて症状が悪化する可能性があります。
場合によっては、鼻ポリープを取り除くための最善の治療法は手術です。ただし、成長は削除された後でも元に戻る可能性があります。
すでに手術を受けているかどうかに関係なく、医師は症状を改善しながらこれらの成長を抑えるのに役立つ薬を勧めることができます。
鼻ポリープは手術なしで取り除くことができますか？
約80％の人が、ポリープが縮小し、処方ステロイドスプレーや経口薬で症状が治まると感じています。他のオプションには、通常喘息や鼻アレルギーに処方される薬が含まれる場合があります。
薬で鼻茸を完全に取り除くことはできないでしょう。鼻ポリープを完全に取り除く唯一の方法は、手術です。手術は通常、他の治療法で症状が緩和されない場合の最後の手段として使用されます。それでも、ポリープが再発する可能性があります。
治療法の選択肢
鼻ポリープのサイズと位置、および症状に応じて、医師は次のオプションの1つ以上を推奨する場合があります。
点鼻薬
鼻ステロイドスプレーは、鼻ポリープの最も一般的な薬です。これらは、炎症とポリープのサイズを減らして症状を緩和することによって機能します。
経口ステロイドとは異なり、新しいスプレーは体に吸収されず、何年も安全に服用できます。
医師は、処方箋なしの生理食塩水スプレーまたはリンスを勧めることもあります。これは、鼻の通路をきれいにするのを助けるために1日に複数回使用されることがあります。
経口ステロイド
より大きな鼻ポリープの場合、医師は短期間の経口ステロイドのコースを処方することがあります。これらは、ポリープを縮小し、臭いの喪失などのより深刻な症状を改善するのに役立つ可能性があります。
副作用のリスクがあるため、経口ステロイドは一時的な使用のみを目的としています。
抗生物質
鼻ポリープに感染した場合は、ステロイドと一緒に経口抗生物質が処方されることがあります。
ただし、これらは鼻ポリープを収縮させません。また、頻繁に使用すると、抗生物質耐性を発症するリスクが高まります。
喘息およびアレルギー治療薬
成人発症の喘息の人は、鼻茸を患う可能性が高くなります。そして、環境アレルギーはしばしばそれらと一緒に来るかもしれません。
喘息やアレルギーの治療に使用される薬は、一部の人々の鼻ポリープの治療に役立つ場合があります。
フルチカゾン（フロナーゼ）スプレーは、アレルギーの治療に通常使用される市販のコルチコステロイド点鼻薬です。また、炎症を抑えることで鼻ポリープの治療にも役立つ場合があります。
鼻フルチカゾンは、鼻腔のより高い位置に到達するように特別に設計されたXhanceと呼ばれるバージョンでも提供されます。
ロイコトリエン拮抗薬モンテルカスト（Singulair）は、アレルギーや喘息に処方される経口薬です。一部の人々の鼻ポリープの症状に役立つことがわかっています。
デュピルマブ（Dupixient）は、湿疹および中等度から重度の喘息の治療に最初に使用された生物学的製剤です。現在、CRwNPの治療は食品医薬品局（FDA）によって承認されています。
隔週の注射は次のようになります。
- ポリープのサイズを小さくする
- 症状を改善する
- ステロイドにうまく反応しない人の鼻ポリープ手術の必要性を減らします
オマリズマブ（Xolair）は、以前はアレルギー性喘息に使用されていたもう1つの生物学的製剤であり、ステロイド点鼻薬による治療後に改善しないCRwNPの治療についても最近FDAによって承認されました。
成功率
ステロイドは、ポリープのサイズを縮小するための最も強力な実績があります。それらはそれらを取る人々の80パーセントの症状を軽減します。経口ステロイドの長期的なリスクがあるため、ステロイド点鼻薬または生物学的製剤が好まれます。
ステロイドに反応しないCRwNPの人には、アレルギーや喘息の薬が選択肢になるかもしれません。
ある2020年の研究レビューでは、デュピルマブを24週間服用したCRwNPの人々は、プラセボ（砂糖の錠剤）を服用した人々と比較して、ポリープが大幅に縮小し、生活の質が向上したことがわかりました。
2013年の研究レビューでは、ロイコトリエン拮抗薬がCRwNP患者のポリープのサイズと鼻ポリープの症状を軽減するのに効果的であると結論付けました。
コルチコステロイドスプレーに反応しなかった重度のCRwNP患者を対象とした2件のランダム化比較試験に関する別の2020年の研究では、オマリズマブがプラセボと比較して生活の質と症状を大幅に改善することがわかりました。
彼らは戻ってくることができますか？
薬を服用していても、鼻ポリープが再発する可能性があります。手術後に鼻ポリープが再発する可能性も高いです。
見通し
手術なしの鼻ポリープ治療の成功率は以下に依存します：
- これらの成長のサイズ
- 彼らの場所
- あなたが標準的な薬に反応するかどうか
進行中のうっ血、後鼻漏、または鼻ポリープからの臭いの喪失に苦しんでいる場合は、医師に連絡して治療計画について話し合ってください。
彼らは以下に基づいて変更を加えることができます：
- あなたの鼻の通路の検査
- 画像検査
- あなたの症状
持ち帰り
鼻ステロイドスプレーは通常、ポリープを縮小し、症状を軽減するのに効果的です。
彼らが助けにならない場合、あなたの医者は他の薬を勧めるかもしれません。
大きな鼻ポリープを完全に取り除く唯一の方法は手術ですが、ポリープは取り除いた後でも元に戻る場合があります。
