ナルコレプシー

ナルコレプシーは神経系に影響を与える状態です。それは人の生活の質に影響を与える可能性のある異常な睡眠を引き起こします。

ナルコレプシーはまれな慢性疾患です。専門家はそれが2,000人に約1人に影響を与えると推定しています。

ナルコレプシーの症状は通常10歳から25歳の間に始まりますが、症状がすぐに認識されず、誤診されることがよくあります。

ナルコレプシーは、日中の著しい眠気と「睡眠発作」、または圧倒的な眠りへの衝動、そして夜の睡眠の断片化を引き起こします。

ほとんどの場合、脱力発作として知られる、予期せぬ一時的な筋肉制御の喪失も引き起こします。これは、特に子供において、発作活動と間違われる可能性があります。

ナルコレプシーはそれ自体が致命的な病気ではありませんが、エピソードは事故、怪我、または生命を脅かす状況につながる可能性があります。

また、ナルコレプシーの人は、日中の過度の眠気の攻撃により、仕事の維持や学校での成績の維持が困難になり、人間関係の維持に問題が生じる可能性があります。

状態を管理するのに役立つ治療法が利用可能です。

ナルコレプシーの種類

ナルコレプシーには2つのタイプがあります。

• タイプ1が最も一般的です。脱力発作、または突然の筋緊張の喪失と呼ばれる症状が含まれます。このタイプの人々は、ヒポクレチンと呼ばれるタンパク質のレベルが低いため、日中に極度の眠気と脱力発作のエピソードがあります。 （ヒポクレチンはオレキシンと呼ばれることもあります。）
• 2型は脱力発作のないナルコレプシーです。通常、2型ナルコレプシーの人は正常なレベルのヒポクレチンを持っています。

ナルコレプシーの症状は何ですか？

ナルコレプシーの症状が発生する頻度と強度はさまざまです。以下は一般的な症状です。

日中の大量の眠気

ナルコレプシーを患っている人は皆、日中の過度の眠気（EDS）を抱えており、突然、圧倒的な睡眠への衝動を経験します。 EDSは、日中の適切な機能を困難にします。

脱力発作

脱力発作は、突然の一時的な筋緊張の喪失です。それは垂れ下がったまぶた（部分的な脱力発作と呼ばれる）から全身の虚脱まで及ぶことができます。

興奮や恐怖などの笑いや激しい感情は、脱力発作を引き起こす可能性があります。それが発生する頻度は人によって異なります。 1日に数回から1年に1回発生する可能性があります。

脱力発作は、病気の経過の後半に発生する場合や、特定の抗うつ薬など、脱力発作を抑制する薬を服用しているかどうかがわからない場合があります。

調節不良のレム睡眠

レム睡眠は、筋緊張の喪失を伴う鮮やかな夢を見たときの睡眠段階です。それは通常あなたが眠りに落ちてから約90分後に始まります。レム睡眠は、ナルコレプシーのある人にとっては、眠りに落ちてから約15分以内であればいつでも起こる可能性があります。

金縛り

金縛りは、眠りにつく、眠る、または目覚める間、動いたり話したりすることができないことです。エピソードは数秒または数分しか続きません。

金縛りは、レム睡眠中に見られる麻痺を模倣しています。ただし、目の動きや呼吸能力には影響しません。

眠りにつくときの幻覚

ナルコレプシーの人は、金縛りと同時に鮮やかな幻覚を起こすことがあります。幻覚は通常、眠りにつくときや目覚めるときに起こります。

断片化された睡眠

ナルコレプシーの人は日中は過度に眠くなりますが、夜は眠りにつくのが難しいかもしれません。

自動行動

ナルコレプシーを患っている人は、食事や運転などの活動中に眠りについた後、意識せずに数秒または数分間その活動を続けることがあります。

ナルコレプシーは、次のような他の睡眠状態とも関連している可能性があります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸
• むずむず脚症候群
• 不眠症

ナルコレプシーの治療法の選択肢

ナルコレプシーは慢性疾患です。現在の治療法はありませんが、治療は症状の管理に役立ちます。

薬、ライフスタイルの調整、および危険な活動の回避はすべて、この状態を管理する上で役割を果たすことができます。

医師がナルコレプシーを治療するために使用する薬には、次のようないくつかのクラスがあります。

• 覚醒剤。これらには、アルモダフィニル（Nuvigil）、モダフィニル（Provigil）、およびメチルフェニデート（Ritalin）が含まれます。それらは覚醒を改善するかもしれません。副作用はまれですが、吐き気、頭痛、不安などがあります。
• セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）。ベンラファキシン（Effexor）などのSNRIは、脱力発作、幻覚、および金縛りの治療に役立ちます。副作用には、消化の問題、不眠症、体重増加などがあります。
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。フルオキセチン（プロザック）などのSSRIも、睡眠を調節し、気分を改善するのに役立ちます。ただし、立ちくらみや口渇などの副作用は一般的です。
• 三環系抗うつ薬。これらには、アミトリプチリンとノルトリプチリンが含まれる場合があります。それらは脱力発作、金縛り、および幻覚を減らすかもしれません。これらの古い薬は、便秘、口渇、尿閉などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。
• オキシベートナトリウム（Xyrem）。 Xyremは、脱力発作を防ぎ、日中の過度の眠気に対処するために食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一の治療法です。ただし、他の薬のように、あなたの医者と考慮すべき賛否両論があります。副作用には、吐き気、うつ病、脱水症などがあります。
• ピトリザント（ワキックス）。 Wakixは、日中の眠気を減らすために脳内にヒスタミンを放出します。最近、ナルコレプシーの治療がFDAに承認されました。副作用には、頭痛、吐き気、不安神経症、不眠症などがあります。

ナルコレプシーはどのように診断されますか？

日中の過度の眠気やナルコレプシーの他の一般的な症状の1つを経験している場合は、医師に相談してください。

日中の眠気は、多くの種類の睡眠障害によく見られます。あなたの医者はあなたの病歴についてあなたに尋ね、身体検査を行います。日中の過度の眠気の病歴と突然の筋緊張喪失のエピソードを探します。

あなたの医者はおそらくあなたのために睡眠研究と彼らの診断を決定して確認するための他のいくつかの検査を命じるでしょう。

医師が注文する可能性のある一般的な睡眠評価は次のとおりです。

• 睡眠ポリグラフ（PSG）検査では、医療施設で夜を過ごす必要があります。臨床医はあなたを監視し、睡眠中に電極を使用して、脳の活動、心拍数とリズム、目の動き、筋肉の動き、呼吸を測定します。
• 医師は、エプワース眠気尺度（ESS）の記入を含む、詳細な睡眠履歴を尋ねます。 ESSは簡単なアンケートです。それはあなたがさまざまな状況で眠る可能性がどれくらいあるかを尋ねます。
• あなたの医者はあなたにあなたの睡眠パターンの詳細な日記を約1週間保持するように頼むかもしれません。この睡眠記録は、あなたの覚醒と睡眠パターンとの相関関係を医師に示すのに役立ちます。
• ActiGraphまたはその他の家庭用監視システムは、いつどのように眠りにつくかを追跡できます。このデバイスは腕時計のように着用され、睡眠日誌と一緒に使用できます。
• 多睡眠潜時検査（MSLT）は、日中に眠りにつくのにかかる時間と、レム睡眠に入る速さを決定します。この検査は、PSGの翌日に行われることがよくあります。 1日を通して2時間おきに4〜5回の昼寝をする必要があります。
• 医師は、脊椎穿刺または腰椎穿刺を使用して脳脊髄液（CSF）を収集し、ヒポクレチンレベルを測定する場合があります。 CSF中のヒポクレチンは、1型ナルコレプシーの人では低いと予想されます。この検査では、医師が2つの腰椎の間に細い針を挿入します。ただし、ナルコレプシーを診断することは、臨床診療では一般的に行われていません。

ナルコレプシーの原因は何ですか？

ナルコレプシーの正確な原因は不明です。ただし、1型（脱力発作を伴うナルコレプシー）のほとんどの人は、ヒポクレチンと呼ばれる脳タンパク質の量が減少しています。ヒポクレチンの機能の1つは、睡眠と覚醒のサイクルを調節することです。

科学者たちは、多くの要因が低ヒポクレチンレベルを引き起こす可能性があると考えています。低レベルのヒポクレチンを引き起こす遺伝子変異が確認されています。この遺伝性の欠陥は、健康な細胞を攻撃する免疫系とともに、ナルコレプシーの一因となると考えられています。

ストレス、毒素への曝露、感染などの他の要因も影響を与える可能性があります。

ナルコレプシーの危険因子には、次のようなものがあります。

• 家族の歴史。ナルコレプシーの家族がいる場合、その状態になる可能性は20〜40倍高くなります。
• 年齢。 10歳から30歳までの人は、ナルコレプシーと診断される可能性が高くなります。ただし、ナルコレプシーは一般的に過小診断または誤診されています。

ナルコレプシーの合併症

ナルコレプシーに関連する合併症には以下が含まれます：

• ナルコレプシーの人もしばしばうつ病や不安を抱えていますが、これらがナルコレプシーの症状なのか、それとも生活の質に影響を与える症状によるものなのかは明らかではありません。
• 日中の過度の眠気と脱力発作のために、あなたの社会生活は影響を受けるかもしれません。たとえば、懇親会で起きていることが難しい場合や、笑うときに筋肉のコントロールが失われる場合があります。
• おそらく活動レベルが低いか代謝が遅いため、ナルコレプシーの多くの人は太りすぎです。ナルコレプシーの成人の体重は、一般の人々よりも平均して約15〜20パーセント多くなります。
• 研究によると、ナルコレプシーの人は自殺行動のリスクが高い可能性があります。

これらの合併症を回避するには、医療チームと緊密に連携して、懸念される症状や治療の副作用に対処してください。

ライフスタイルの考慮事項

ナルコレプシーとの生活をより簡単かつ安全にするためにあなたが取ることができるいくつかのステップはここにあります：

• 学校や職場で眠りに落ちた場合に備えて、教師や上司にあなたの状態を伝えてください。
• 一部のナルコレプシー治療では、雇用のための薬物検査で覚醒剤の検査で陽性となることに注意してください。誤解を防ぐために、事前に雇用主に相談してください。
• 日中は軽食やベジタリアン料理を食べましょう。重要な活動の前に重い食事を食べないでください。
• 食後10〜15分の昼寝をしてみてください。
• 一日中昼寝をスケジュールします。これは、日中の眠気を避けるのに役立つ場合があります。
• ニコチンとアルコールは避けてください。それらは症状を悪化させる可能性があります。
• 定期的な運動。これは、夜の休息を改善し、日中の注意力を維持し、体重を管理するのに役立ちます。
• 一部の州では、ナルコレプシーのある人の運転特権を制限している場合があります。必ず最寄りの自動車部門に確認してください。彼らはあなたが誰かとあなた自身を危険にさらすのを防ぐのを助けることができます。

見通し

ナルコレプシーと一緒に暮らすのは難しい場合があります。日中の過度の眠気のエピソードがあるとストレスを感じる可能性があり、エピソード中に自分や他の人を傷つける可能性があります。

しかし、あなたはうまく状態を管理することができます。正しい診断を受け、医師と協力して最善の治療法を見つけ、上記のヒントに従うことで、健康的な生活を続けることができます。