健康保険を選択することはあなたの健康と将来のための重要な決定です。幸いなことに、メディケアの選択に関しては、選択肢があります。
メディケアアドバンテージ（パートC）およびメディケアサプリメント（メディギャップ）は、元のメディケア（パートAおよびB）とペアになる追加のプランです。彼らはあなたがあなたの個々のヘルスケアのニーズを満たすために必要なカスタマイズを提供するかもしれません。
どちらのプランも、メディケアの他の部分では提供されない可能性のある補償範囲を提供するように設計されています。ただし、購入することはできません 両方とも メディケアアドバンテージ そして Medigap。
追加のメディケアカバレッジが必要な場合は、いずれかのメディケアアドバンテージを選択する必要があります または Medigap。
それが少し紛らわしいように聞こえても、心配しないでください。以下で詳しく説明します。
メディケアアドバンテージとは何ですか？
メディケアアドバンテージプランは、メディケアをカバーするための民間保険オプションです。これらの計画は、以下を含む、元のメディケアが行うことをカバーしています。
- 入院
- 医療
- 処方薬
選択したアドバンテージプランによっては、プランが以下をカバーする場合もあります。
- 歯科
- ビジョン
- 聴覚
- ジム会員
- 医療予約への輸送
Medicare.govには、ニーズに合ったメディケアアドバンテージプランを見つけるのに役立つツールがあります。
メディケアサプリメントとは何ですか？
メディケアサプリメント（Medigap）は、自己負担費用や、自己負担や共同保険など、元のメディケアプランではカバーされなかったものをカバーするのに役立つ別のプランのセットです。
2020年1月1日の時点で、新しく購入したMedigapプランはパートBの免責額をカバーしていません。他の元のメディケア補償範囲（パートA、B、またはD）に加えて、メディガップを購入できます。
Medicare.govには、ニーズに合ったMedigapプランを見つけるのに役立つツールがあります。
計画の比較
比較しやすいように、両方のプランを並べて示します。
（パートC）
あなたは資格がありますか？
メディケアアドバンテージまたはメディガッププランの対象となるには、満たす必要のあるいくつかの要件があります。メディケアアドバンテージまたはメディケアサプリメントのどちらの資格があるかを確認する方法は次のとおりです。
- メディケアアドバンテージの資格：
- パートAとパートBに登録している場合は、パートCの資格があります。
- 65歳以上、障害がある場合、または末期腎疾患がある場合は、メディケアパートAおよびBの資格があります。
- メディケアサプリメントの補償範囲の適格性：
- メディケアのパートAおよびBに登録している場合は、メディガップの資格があります。
- メディケアアドバンテージにまだ登録していません。
- Medigapカバレッジに関する州の要件を満たしています。
アドバンテージプランとメディガップのコスト
メディケアの補償範囲の一部として、承認された民間プロバイダーを通じて、メディケアアドバンテージまたはメディケアパートCを購入できます。各プランの費用は異なる方法で決定されます。保険料と手数料がどのように決定されるかについての説明を読んでください。
メディケアアドバンテージの費用
他の保険プランと同様に、メディケアアドバンテージプレミアムは、加入することを選択したプロバイダーと選択したプランに応じて、全面的に異なります。
一部のプランには月額保険料がありません。数百ドルかかるものもあります。ただし、パートBよりもパートCの方が多く支払うことはまずありません。
さらに、自己負担額や控除額などの費用もプランによって異なります。メディケアアドバンテージプランの潜在的なコストを決定する際の最善の策は、買い物中にプランを注意深く比較することです。
Medicare.govツールを使用して、メディケアアドバンテージの計画と費用を比較します。
メディケアアドバンテージプランの費用に影響を与える可能性のあるその他の要因は次のとおりです。
- どのアドバンテージプランを選択するか
- 医療サービスにアクセスしたい頻度
- 医療を受ける場所（ネットワーク内またはネットワーク外）
- あなたの収入（これはあなたの保険料、控除額、および自己負担額を決定するために使用される場合があります）
- メディケイドや障害などの経済的支援がある場合
メディケアアドバンテージは、次の場合に適しています。
- すでにパーツA、B、Dがあります。
- あなたはすでに好きな承認されたプロバイダーを持っていて、彼らがメディケアとメディケアアドバンテージプランを受け入れることを知っています。
- 聴覚、視覚、歯科などの追加の補償対象給付が必要です。
- むしろ、すべての保険ニーズに対して1つのプランを管理する必要があります。
メディケアアドバンテージは、次の場合には適していません。
- あなたは広範囲に旅行するか、メディケアにいる間に旅行する予定です。 （緊急事態を除いて、プランのカバーエリア内に住んでいる必要があります。）
- 毎年同じプロバイダーを維持したいと考えています。 （承認されたプロバイダーの要件は毎年変更されます。）
- 同じレートを維持したい。 （料金は毎年変わります。）
- 使用しない追加の補償範囲にお金を払うことを心配しています。
メディケアサプリメントの費用
繰り返しになりますが、各保険プランは、適格性と希望する補償範囲のタイプに基づいて価格が異なります。
メディケアサプリメントプランでは、必要な補償範囲が広いほど、コストが高くなります。さらに、登録する年齢が高いほど、プレミアムが高くなる可能性があります。
Medicare.govツールを使用して、メディケアサプリメントの料金を比較します。
Medigapカバレッジのコストに影響を与える可能性のある要因は次のとおりです。
- あなたの年齢（あなたが申請するときあなたが年をとるほど、あなたはより多く支払うかもしれません）
- 選択したプラン
- 割引の対象となる場合（非喫煙者、女性、電子決済など）
- あなたの控除額（控除額の高いプランの方が費用がかからない場合があります）
- プランを購入したとき（ルールは変更される可能性があり、古いプランの方が安くなる可能性があります）
メディケアサプリメントの補償範囲は、次の場合に適している可能性があります。
- 購入する自己負担費用の補償額を選択することをお勧めします。
- あなたは自己負担費用をカバーする助けが必要です。
- 視覚、歯科、または聴覚に必要なカバレッジがすでにあります。
- あなたは米国外への旅行を計画していて、準備をしたいと思っています。
次の場合、メディケアサプリメントの補償範囲は適切ではない可能性があります。
- あなたはすでにメディケアアドバンテージプランを持っています。 （すでにメディケアアドバンテージを持っている場合、会社がメディガップを販売することは違法です。）
- 長期またはホスピスケアの延長をカバーしたい。
- あなたはあまりヘルスケアを使用せず、通常、年間控除額を満たしていません。
誰かが登録するのを手伝っていますか？
メディケアへの登録は混乱を招く可能性があります。友人や家族の登録を手伝っている場合は、プロセスを簡単にするためにできることがいくつかあります。
あなたの愛する人がメディケアに登録するのを助けるためのいくつかの秘訣はここにあります：
- 彼らのヘルスケアとカバレッジのニーズが何であるかについて話し合います。
- 保険のための手頃で現実的な予算を決定します。
- 社会保障のためにあなたの情報とあなたの愛する人の情報を準備します。彼らはあなたが誰であるか、そしてあなたが登録を手伝っている人とのあなたの関係を知る必要があるかもしれません。
- パートCやMedigapなどの追加の報道が必要かどうかについて、愛する人と話し合ってください。
あなたはあなたの愛する人が計画を評価し、彼らの選択を理解するのを助けることができますが、あなたがその個人のための永続的な委任状を持っていない限り、あなたはメディケアに他の人を登録することはできません。これは、他の人に代わって決定を下す許可を与える法的文書です。
持ち帰り
- メディケアの補償範囲には、さまざまなプランオプションがあります。
- メディケアアドバンテージは、パートA、B、および多くの場合Dプランなどをカバーします。
- Medigapは、自己負担や共同保険などの自己負担費用の支払いを支援します。
- 両方を購入することはできないため、ニーズを把握し、それらに最適なオプションを選択することが重要です。
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