一目で
- Healthfirstは、ニューヨーク市を含むニューヨーク州の郡を選択するためのメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- 提供されるほとんどのプランは、ネットワーク内プロバイダーへの紹介を必要としないHMOです。
- 一部のHealthfirstプランは、メディケアとメディケイドの両方の資格がある人に提供される特別支援プランです。
- 同社は現在、さまざまな健康保険に160万人以上の会員を登録しています。
Healthfirstは、ニューヨーク州でメディケアアドバンテージプランを提供する民間保険会社です。
Healthfirstがニューヨークの特定の地域に住む居住者に提供するメディケアアドバンテージプランの詳細については、以下をお読みください。
Healthfirst MedicareAdvantageプランのオプション
Healthfirstは、いくつかのタイプのメディケアアドバンテージプランを提供しています。利用できるかどうかは、住んでいる場所によって異なります。それぞれのタイプのプランとそれが提供するものを見ていきましょう。
HealthfirstHMO計画
健康維持機構（HMO）は、メディケアアドバンテージプランの一般的なアプローチです。 HMOプランでは、通常、プランのプロバイダーのネットワークにケアを求めます。
ネットワーク外のプロバイダーを選択した場合は、追加料金を支払う必要があるか、サービスがカバーされない可能性があります。
HealthfirstのメディケアアドバンテージプランはHMOプランです。ネットワーク内の専門医に診てもらいたい場合は、かかりつけ医からの紹介は必要ありません。
Healthfirstの各HMO計画の概要は次のとおりです。
調整された福利厚生プラン
このHMOプランには、月額0ドルの保険料がありますが、処方薬の補償は含まれていません。他の処方薬をカバーしている場合、Healthfirstはこのプランをお勧めします。これは、雇用主、労働組合、または別の保険会社を通じて行われる可能性があります。
このプランは、元のメディケア（パートAおよびB）のすべての利点に加えて、以下を提供します。
- 年次身体検査
- Teledocとナースヘルプラインへの24時間アクセス
- 歯科保険
- 聴力検査と補聴器
- 視力検査と眼鏡
- SilverSneakersフィットネスプログラム
- 定期輸送（緊急でない）
- 食事配達サービス
福利厚生プランの増加
このHMOプランは、メディケアを持っている人が処方薬の支払いをするのを助けるプログラムであるエクストラヘルプの資格がある人を対象としています。このプランに関連する福利厚生には、調整福利厚生プランのすべての補償範囲に加えて、次のものが含まれます。
- 処方薬の適用範囲
- OTCアイテム（承認された非処方薬および健康関連アイテム）の購入に対する月額15ドルの店頭（OTC）手当
- 鍼治療の範囲
65プラスプラン
この月額0ドルのHMOアドバンテージプランは、Healthfirstの補償を希望し、Extra Help、Medicare貯蓄プログラム、またはMedicaidに登録していない人を対象としています。基本的な補償範囲を除けば、追加の給付は、増額給付プランの給付と同様です。
署名HMO
この月額0ドルのプレミアムメディケアアドバンテージプランには、ヘルスケアの選択を支援するために特別に訓練されたメンバーサービスチームが含まれています。このプランには、65 Plusプランのすべてのメリットに加えて、次のものが含まれます。
- 事前に資金提供された月額を含むHealthfirstOTCカードの形式で、四半期ごとに35ドルの追加の店頭販売（OTC）手当を選択します。
- 年間最大6回の栄養カウンセリング
Healthfirstの特別支援計画
Healthfirstは、2つの特別支援プラン（SNP）を提供しています。これらは、メディケアとメディケイドの両方の資格を持つ人のために特別に設計されたHMOプランです。 Healthfirstの2つのSNPオプションの詳細は次のとおりです。
Healthfirst Life Improvement Plan
これは、メディケアとメディケイドの両方の資格がある、またはメディケイドからの費用分担支援の資格がある加入者向けのプランです。生活改善計画は、ネットワーク内の専門家に会うために紹介を受ける必要のないHMOです。
プランの主なサービスには次のものがあります。
- 処方薬の適用範囲
- 歯科
- 聴力検査と補聴器
- 視力検査と眼鏡
- 暦年あたり$ 1,740の市販薬の利点（月額$ 145）
- SilverSneakersフィットネスプログラム
- 鍼
- 定期輸送（緊急でない）
- 食事の配達
このプランの対象となるサービスエリアには、ニューヨーク市内のサービスエリア、ナッソー、オレンジ、サリバン、ウェストチェスターの各郡が含まれます。
CompleteCare
このHMOプランは、メディケアとメディケイドの対象となる加入者も対象としています。計画はプライマリケアマネージャーを提供します。これはあなたの日々の健康ニーズのマネージャーとして行動するポイントパーソンです。このマネージャーはまた、在宅ケアと長期医療サービスを必要とする人々の健康上の懸念を特定するのに役立ちます。
このプランに関連するメリットには、Healthfirst Life Improvement Planのすべての補償範囲に加えて、成人のデイヘルスケアと在宅ケアが含まれます。
HealthfirstパートDオプション
Healthfirstによるほとんどのメディケアアドバンテージプランは、パートDの補償範囲を提供します。ただし、Healthfirstは個別のメディケアパートDプランを提供していません。これは、パートDの補償範囲が代わりにプランにバンドルされることを意味します。
パートDをカバーするHealthfirstプランには次のものが含まれます。
- 増加給付プラン（HMO）
- 65プラスプラン（HMO）
- CompleteCare（HMO SNP）
- 生活改善計画（HMO SNP）
- 署名（HMO）
別の処方薬プランを購入したい場合は、他社から購入することができます。
Healthfirst Medicare Advantageプランを提供している分野はどこですか？
Healthfirstは現在、ニューヨーク州でのみメディケアアドバンテージプランを提供しています。対象となる都市には、ニューヨーク市とロングアイランドの都市、オレンジ、ロックランド、サリバン、ウェストチェスターの各郡が含まれます。
Healthfirstがお住まいの地域でメディケアアドバンテージプランを提供しているかどうかを知りたい場合は、メディケアのプランファインダーツールを使用できます。
Healthfirst Medicare Advantageプランは何をカバーしていますか？
Healthfirst Medicare Advantageプランは、元のMedicareに基づく従来の補償範囲に加えて、追加のサービスを提供します。これらのサービスの費用に関する特定のプランの情報を参照できます。一部は0ドルの自己負担で提供されます。
Healthfirstプランには次のものが含まれます。
予防ケアと試験
オリジナルのメディケアは、あなたが不可欠と考えるかもしれないいくつかの医療サービスをカバーしていません。 Healthfirstプランは、次のようなものを提供する場合があります。
- 歯科
- 補聴器および補聴器
- ビジョンと眼鏡
他の利点
一部のHealthfirstプログラムには、次のような追加の利点もあります。
- SilverSneakersフィットネスプログラム
- 医療予約への輸送
- 鍼
Healthfirst Medicare Advantageプランの費用はいくらですか？
以下は、Healthfirstのメディケアアドバンテージプランと2021年のさまざまな場所での費用の例です。
ために
ティア2–5
処方薬
これらは、郵便番号による利用可能なHealthfirstプランのほんの一例です。メディケアの比較プランツールを使用して、これらの各プランとお住まいの地域の費用について詳しく知ることができます。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ、またはパートCは、民間保険会社がメディケアと契約して健康上の利益を提供する、元のメディケア（パートAおよびパートB）の代替手段です。
処方薬の給付や視覚、歯科、その他のサービスなど、従来のメディケアではカバーされていないものをさらにカバーしたい場合は、メディケアアドバンテージプランをお勧めします。
メディケアアドバンテージプランは統一されていません。通常、会社や地域によって異なります。これは、プランが通常、お住まいの地域のプロバイダーや医療機関と「ネットワーク内」になるように契約しているためです。これにより、プロバイダーはコストを節約できます。
一部のメディケアアドバンテージプランには月額保険料がありますが、そうでないものもあります。ただし、選択したメディケアアドバンテージプランによっては、メディケアパートBプレミアムを支払うこともできます。
持ち帰り
Healthfirstは、ニューヨーク州の特定の地域に住む人々にいくつかのメディケアアドバンテージプランを提供しています。計画は主にHMOモデルを使用し、長期ケアが必要な人やメディケイドにも登録している人のためのSNPも含まれています。
利用可能なメディケアアドバンテージプランの詳細については、Medicare.govにアクセスするか、800-MEDICARE（800-633-4227）でメディケアに電話してください。
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