槌指とは？
指や親指の先をまっすぐにする腱の損傷は、槌指（または「野球の指」）と呼ばれます。槌指に怪我をした場合、指は次のようになります。
- 先端が垂れる
- あざや腫れに見える
- 傷つく可能性があります
また、指をまっすぐにすることもできなくなります。
この種の怪我では、腱が裂けたり、指の骨から外れたりすることがあります。骨片も剥がれている場合、それは剥離骨折と呼ばれます。
それは一般的ですか？
槌指は一般的な怪我です。それはあなたの手の指のいずれかに影響を与える可能性があります。ほとんどの槌指の怪我は利き手に影響を及ぼします。
槌指は、野球をしているときに怪我をすることが多いため、一般に「野球の指」として知られています。腱の損傷は、硬いボール（キャッチまたはフィールドしようとしている）が指先に当たったときに発生します。槌指はドロップフィンガーとも呼ばれます。
原因
スポーツでは、野球（またはサッカー、バスケットボール、バレーボール）から伸ばした指に直接当たると、指先をまっすぐにする腱が破裂する可能性があります。これは伸筋腱として知られています。他の直接的な影響は、力が弱い場合でも、同じ影響を与える可能性があります。
伸筋腱への衝撃による損傷は、指先をまっすぐにすることを妨げます。
腱は、筋肉を骨に付着させるコラーゲン（タンパク質）繊維でできたロープのようなものです。指への衝撃による損傷は、腱の軟組織のみを引き裂く可能性があります。または、腱を指先の骨（末節骨）から引き離す場合があります。骨の破片が腱とともに引き離されることがあります。
槌指は、スポーツ活動の若い男性の間で最も頻繁に発生します。子供の場合、怪我はドアの指を押しつぶすなどの直接的な衝撃からより頻繁に発生します。
腱への激しい打撃はほとんどの槌指の怪我の原因ですが、時には小さな力で腱を傷つけることがあります。低衝撃による怪我は、靴下を履いたり、ベッドを作ったりするなどの活動中に、年配の女性でより頻繁に発生します。
症状
けがをした後、指が痛くなり、指先が垂れることがあります。引き続き手を使用できます。痛みはしばしば骨折に関連しています。
その他の槌指の症状は次のとおりです。
- 発赤
- 腫れ
- あざ
- 優しさ
- もう一方の手を使って指先を持ち上げない限り、指先をまっすぐにすることができません
爪にも怪我があり、爪床から外れたり、下に血が混じっている場合は、切り傷や骨折の兆候である可能性があります。感染のリスクがあるため、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
診断
あなたの医者はあなたの落とした指先を調べることによって槌指を診断することができます。彼らはあなたの腱と骨への損傷の程度を見るためにX線とおそらくMRIまたは超音波を注文するかもしれません。
X線は、腱の断裂、骨折、および骨の位置がずれているかどうかを示します。超音波とMRIは、関与する可能性のある骨片の画像化においてより感度が高くなります。
トリートメント
槌指の痛みや腫れをすぐに治療するには：
- 氷を塗る。
- 指が心臓より上になるように手を上げます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する
できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。槌指の怪我は、慢性的なものでない限り、通常は手術なしで治療されます。
痛みがあまりなく、手が機能している場合でも、できるだけ早く治療を受けるのが最善です。しかし、スプリントによる治療の遅れでさえ成功する可能性があります。
槌指をそのままにしておくと、指が硬くなることがあります。または、指が白鳥の首の変形を起こし、関節が間違った方向に曲がる場合があります。
子供の槌指には追加の懸念があります。損傷は、骨の成長を制御する指の軟骨に影響を与える可能性があります。治療しないと、子供の指が発育不全になったり、適切に成長しなかったりする可能性があります。
スプリント
スプリントは槌指の第一線の治療法です。目標は、腱が治癒するまでスプリント内で指先をまっすぐに保つことです。
通常、槌指は少なくとも6週間は添え木に留まります。その後、さらに2週間、夜間にのみスプリントを着用します。この2週間は、肉体労働やスポーツなど、リスクの高い他の活動のためにスプリントを着用することをお勧めします。
2014年の研究では、最初の6週間後、さらに6週間、スプリントを夜間にオンにしておくことが推奨されています。
使用されるスプリントの最も一般的なタイプは、プラスチックスタックタイプです。あなたの医者はあなたのためにスプリントをカスタムメイドするためにあなたをハンドセラピストに紹介するかもしれません。
利用可能なスプリントには多くの種類があります。いくつかはあなたの指の爪に接着されています。一部はパディングされる場合があります。他のものより優れていることが証明されたものはありません。
最近の2つの研究では、熱可塑性のカスタムメイドのスプリントが治療の失敗に関与する可能性が低く、コンプライアンス率が高いことがわかりました。
入浴やシャワーをするときはスプリントを着用します。その後、スプリントを外して洗って乾かすときは、指を平らな面にまっすぐに保つように注意してください。曲げると腱が再び伸びて、治癒プロセスを繰り返す必要があるためです。
スプリントを装着してから1週間後に医師があなたに会い、指がどのように治癒しているかを評価します。
スプリントルーチンに完全に準拠することが重要です。関与する関節（遠位指節間関節）が6週間の間に屈曲することが許されている場合は、スプリントプロセスを再開する必要があります。
場合によっては、スプリントのルーチンが難しい場合、医師は8週間の治癒期間の間、関節をまっすぐに保つために一時的なピンを挿入することがあります。
手術
複雑な槌指の怪我には、一般的に手術が推奨されます。これらには、次のような怪我が含まれます。
- ジョイントが適切に位置合わせされていません。
- 腱はあなたの体の他の場所からの腱組織の移植を必要とします。
手術は、皮膚を切断して腱を露出させる開腹手術、または針穿刺（経皮的）で行うことができます。腱が治癒するまで指先をまっすぐに保つためにハードウェアが挿入されます。ハードウェアオプションは次のとおりです。
- ピン
- ワイヤー
- スクリュー
- プレート
場合によっては、裂けた骨を修復するために縫合糸が使用されることがあります。指が治ったら、ハードウェアを取り外します。
複雑な症例では、手術が副子固定よりも優れているかどうかについて、現在も議論が続いています。研究では、保存的治療と外科的治療の結果に有意差は示されていません。
問題は、手術には感染、こわばり、変形性関節症などの合併症が伴うことが多いということです。適切な治癒のための手術の利点が潜在的なリスクを上回る場合、一般的に開腹手術の決定が下されます。
個人差があります。指が機能を回復するために手術が必要かどうかについて、医師と専門医に相談してください。
演習
医師または作業療法士が、副子を付けた指の中関節が硬くなるのを防ぐための運動を行う場合があります。これをする：
- 手を握って、両側の中央の関節を支えます。
- 指の添え木部分をまっすぐに保ちながら、その関節を曲げます。
- これを1日4〜5回、10回行います。
スプリントが外れると、医師またはセラピストが、負傷した関節の動きを取り戻すのに役立つ他の運動を行う場合があります。 1つはブロッキングエクササイズと呼ばれます。
- もう一方の手で、負傷した指の中関節を押さえます（ブロックします）。
- 最後の関節だけを10カウント下に曲げてから、10カウントまっすぐにします。
- これを1日2〜3回、5分間行います。これは、屈曲を取り戻し、腱を強化するのに役立ちます。
回復
槌指の回復時間は通常8週間です。指示どおりにスプリントルーチンに従わないと、さらに長くなる可能性があります。
ほとんどの人はよく治ります。最初は指先をまっすぐにする能力が十分に得られない場合があります。指が赤く腫れ、柔らかくなることがあります。しかし、これらの問題は通常3〜4か月で解決します。
関係する関節の上部に小さな隆起がある場合もありますが、それは痛みを伴うことはなく、指の機能を妨げることはありません。
結論
槌指は、衝撃によって指先の腱が損傷したときに発生する一般的な傷害です。ほとんどの怪我は、手術なしでうまく治療することができます。
指を怪我して指先をまっすぐに伸ばすことができない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて治療を受けることをお勧めします。
医師が推奨する全期間、スプリントルーチンを遵守することが最も重要です。槌指を治療するための最良の種類の添え木と手術の研究が進行中です。
