非代償性肝硬変とは何ですか？
非代償性肝硬変は、医師が進行性肝疾患の合併症を説明するために使用する用語です。代償性肝硬変の人は、肝臓がまだ適切に機能しているため、症状がないことがよくあります。肝機能が低下すると、代償不全の肝硬変になる可能性があります。
非代償性肝硬変の人々は末期肝不全に近づいており、通常は肝移植の候補者です。
その症状や平均余命への影響など、代償不全の肝硬変についてさらに学ぶために読んでください。
非代償性肝硬変の症状は何ですか？
肝硬変は通常、初期段階では症状を引き起こしません。しかし、代償不全の肝硬変に進行すると、次の原因となる可能性があります。
- 黄疸
- 倦怠感
- 減量
- 出血やあざができやすい
- 水分の蓄積による腹部膨満（腹水）
- 腫れた足
- 錯乱、ろれつが回らない、または眠気（肝性脳症）
- 吐き気と食欲不振
- 蜘蛛の静脈
- 手のひらの赤み
- 男性の睾丸の縮小と乳房の成長
- 原因不明のかゆみ
非代償性肝硬変の原因は何ですか？
非代償性肝硬変は、肝硬変の進行した段階です。肝硬変は肝臓の瘢痕化を指します。非代償性肝硬変は、この瘢痕がひどくなり、肝臓が適切に機能しなくなると発生します。
肝臓に損傷を与えるものはすべて瘢痕化を引き起こす可能性があり、最終的には代償不全の肝硬変に変わる可能性があります。肝硬変の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 長期にわたる大量のアルコール摂取
- 慢性B型肝炎またはC型肝炎
- 肝臓の脂肪の蓄積
肝硬変の他の考えられる原因は次のとおりです。
- 鉄の蓄積
- 嚢胞性線維症
- 銅の蓄積
- 形成不良の胆管
- 肝臓の自己免疫疾患
- 胆管損傷
- 肝臓感染症
- メトトレキサートなどの特定の薬を服用している
非代償性肝硬変はどのように診断されますか？
一般的に、黄疸や精神錯乱などの肝硬変の症状が出始めた場合、医師は代償不全の肝硬変と診断します。彼らは通常、肝機能を決定するために血液検査を行うことによって診断を確認します。
彼らはまた、末期肝疾患（MELD）スコアのモデルを考え出すために血清サンプルを採取するかもしれません。 MELDスコアは、進行性肝疾患に対して最も一般的に使用される診断ツールです。スコアの範囲は6〜40です。
医師は、肝臓組織の少量のサンプルを採取して分析する肝生検を行うこともあります。これは彼らがあなたの肝臓がどれほど損傷しているかをよりよく理解するのに役立ちます。
また、一連の画像検査を使用して、次のような肝臓と脾臓のサイズと形状を調べることもあります。
- MRIスキャン
- 超音波
- CTスキャン
- 肝臓の硬化を検出する画像検査である磁気共鳴エラストグラフィまたは一過性エラストグラフィ
非代償性肝硬変はどのように治療されますか？
非代償性肝硬変の治療選択肢は限られています。肝疾患のこの後期段階では、通常、状態を元に戻すことはできません。しかし、これはまた、代償不全の肝硬変を持つ人々がしばしば肝移植の良い候補であることを意味します。
非代償性肝硬変の症状が少なくとも1つあり、MELDスコアが15以上の場合は、肝移植を強くお勧めします。
肝移植は、ドナーからの肝臓の一部または全体を使用して行われます。肝臓組織は再生できるので、誰かが生きているドナーから肝臓の一部を受け取ることができます。移植された肝臓とドナーの肝臓の両方が数ヶ月以内に再生します。
肝移植は有望な選択肢ですが、考慮すべき多くの側面を伴う主要な手順です。ほとんどの場合、医師は将来の患者を移植センターに紹介します。そこでは、医療専門家のチームが患者が移植でどれだけうまくいくかを評価します。
彼らは以下を見ていきます：
- 肝疾患の病期
- 病歴
- 精神的および感情的な健康
- 自宅でのサポートシステム
- 術後の指示に従う能力と意欲
- 手術を生き残る可能性
これらすべてを評価するために、医師は次のようなさまざまな検査と手順を使用します。
- 身体検査
- 複数の血液検査
- 心理的および社会的評価
- 心臓、肺、その他の臓器の健康状態を評価するための診断テスト
- 画像検査
- 薬物とアルコールのスクリーニング
- HIVと肝炎の検査
アルコールまたは薬物に関連する肝疾患のある人は、飲酒を示す必要があります。場合によっては、これには依存症治療施設からの文書の提示が含まれる場合があります。
誰かが移植の資格があるかどうかに関係なく、医師は生活の質を改善し、他の合併症を避けるために以下を推奨することもあります：
- 減塩食後
- レクリエーショナルドラッグやアルコールを使用していない
- 利尿薬を服用
- 慢性B型またはC型肝炎を管理するために抗ウイルス薬を服用している
- 水分摂取量を制限する
- 根底にある感染症を治療したり、新しい感染症を予防したりするために抗生物質を服用する
- 血栓を助けるために薬を服用する
- 肝臓への血流を改善するために薬を服用する
- 腹部から余分な水分を取り除く処置を受けている
それは平均余命にどのように影響しますか？
非代償性肝硬変は平均余命を縮める可能性があります。一般に、MELDスコアが高いほど、さらに3か月生き残る可能性は低くなります。
たとえば、MELDスコアが15以下の場合、95％の確率で少なくともあと3か月は生き残ることができます。 MELDスコアが30の場合、3か月の生存率は65％です。これが、MELDスコアが高い人が臓器提供者リストで優先される理由です。
肝移植を受けると平均余命が大幅に伸びます。それぞれのケースは異なりますが、多くの人は肝移植後に通常の活動に戻ります。 5年生存率は約75パーセントです。
結論
非代償性肝硬変は、肝不全に関連する進行型の肝硬変です。治療法の選択肢は多くありませんが、肝移植は平均余命に大きな影響を与える可能性があります。
非代償性肝硬変と診断された場合は、移植の適格性について医師に相談してください。彼らはまた、肝臓病の治療を専門とする一種の医師である肝臓専門医にあなたを紹介することができます。
