鼻ポリープは、鼻に発生する非癌性（良性）の成長です。それらは慢性副鼻腔炎を患っている人々の約20パーセントに見られます。
最初はこれらの成長に気付かないかもしれません。鼻ポリープが大きくなると、後鼻漏、鼻水、鼻づまりが繰り返されるだけでなく、頬や額に痛みや圧痛が生じる可能性があります。
鼻ポリープはまた、頻繁な副鼻腔感染症や嗅覚の低下につながる可能性があります。
鼻ポリープを完全に取り除く唯一の方法は、ポリープ切除術と呼ばれるタイプの手術を行うことです。手術をしても、鼻ポリープは除去後に元に戻ることで有名です。
あなた自身の鼻ポリープが手術後に元に戻る可能性があるかどうかについて興味がありますか？
あなたの医者と話し合うために統計、リスク、および他の重要な情報について学ぶために読んでください。
鼻ポリープは元に戻りますか？
鼻ポリープは薬で管理することができます。ステロイドスプレーは、腫れ（炎症）とポリープのサイズを減らすために処方される最初の治療法であることがよくあります。
ポリープが大きすぎて薬で管理できず、不快な症状が続く場合は、手術が推奨されることがあります。
外科的切除にもかかわらず、鼻ポリープはおそらく元に戻ります。症状を追跡し、フォローアップ検査のために医師の診察を続けることが重要です。
なぜ鼻ポリープが戻ってくるのですか？
鼻ポリープは、鼻腔と副鼻腔の内部に形成される柔らかく炎症を起こした組織です。それらは非常に大きくなり、呼吸が困難になる可能性があります。
ポリープ自体は、鼻の内側を覆う健康な粘膜とは異なります。手術の目標は、正常な粘膜をできるだけ多く残しながら、ポリープ組織を取り除くことです。
正確な原因はわかっていませんが、鼻ポリープは長期的な炎症に起因すると考えられています。これは、次のようなさまざまな条件に関連している可能性があります。
- アレルギー
- 喘息
- 慢性副鼻腔炎
- 嚢胞性線維症
喘息と鼻ポリープの成人の約30％がアスピリン悪化呼吸器疾患（AERD）を患っています。
この慢性的な病状のある人は、アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）にさらされると、呼吸の問題（副鼻腔の痛み、咳、喘鳴など）が発生します。
ほとんどの場合、症状の管理を助けるために毎日の治療が必要ですが、NSAIDを完全に回避している場合でも鼻ポリープがあります。
鼻ポリープは、そもそも鼻ポリープの形成を引き起こした根本的な炎症のために、手術後に再発する可能性があります。
鼻ポリープはどのくらいの頻度で戻りますか？
臨床研究により、手術後の鼻ポリープの成長の高い再発が明らかになりました。
2019年に発表された1つの長期研究は、この手術の12年後に慢性副鼻腔炎の患者を追跡調査しました。全体として、患者は嗅覚やその他の症状の有意な改善を経験しました。
ただし、37％は、ポリープ除去のために将来の手術が必要でした。アレルギー性疾患と診断された人々は、修正手術を必要とする可能性が大幅に高かった。
2004年から2015年の間に同じ手術を受けた患者を対象とした別の2017年の研究では、40％が18か月以内に鼻ポリープの再発を経験したことがわかりました。
一部の参加者は、以前よりも症状が悪化していることにさえ気づきました。再成長の危険因子には、以前の副鼻腔手術の病歴と鼻ポリープの重症度が含まれていました。
手術前にアレルギーやアスピリン感受性などの炎症関連の状態を管理することは、可能な限り最良の結果を確実にするのに役立ちます。
これには、次のような戦略が含まれる場合があります。
- アレルギー治療薬
- アレルギーショット
- アスピリン脱感作療法
鼻ポリープが成長するのにどれくらい時間がかかりますか？
鼻ポリープの再成長の正確なタイムラインは予測できません。調査によると、このプロセスには数か月かかる場合があります。
たとえば、前述の2017年の調査では、35％の人がわずか6か月の手術後に鼻ポリープの再発を経験したことがわかりました。 1年目での再発は38％でした。
他の研究では、最初の2年以内に追加の手順を必要とすることはほとんどなく、手術後の患者の症状が改善することが示されています。ポリープが再成長したからといって、同じ症状が再発するわけではないことは注目に値します。
再発性鼻ポリープの治療
現在症状があるかどうかに関係なく、手術の効果を最大化するために、手術後に追加の治療を行うことをお勧めします。
一部の薬は、ポリープが大きくなるのを防ぎ、2回目の手術が必要になる可能性を減らすのにも役立つ場合があります。
ステロイド点鼻薬
手術後でも鼻ポリープの最も一般的な治療法は、鼻ステロイドスプレーです。これらのスプレーは、長期間使用しても安全であると考えられています。
ステロイドスプレーを使用すると、鼻ポリープのサイズを小さくするのに役立つ場合があります。また、症状や追加の手術が必要になる可能性を減らすのに役立つ場合もあります。
医師はまた、通常、患者が生理食塩水鼻洗浄またはブデソニドなどのステロイドによる鼻洗浄を定期的に使用して、鼻の通路をきれいに保ち、炎症を軽減することを推奨しています。
経口ステロイド
経口ステロイドは、短期間の投与のみで推奨される場合があります。これらは炎症とポリープのサイズを減らすのに役立ちます。経口ステロイドは、点鼻薬と比較して副作用のリスクが高くなります。
アレルギー治療薬
アレルギーもある場合は、医師がフルチカゾン（Flonase、Xhance）を使用した市販の点鼻薬を勧める場合があります。これらはあなたの症状を緩和し、あなたの鼻の炎症を減らすのを助けるかもしれません。
鼻のステロイドスプレーに加えて、アレルギーまたは喘息を持つ人々のための別のオプションは、モンテルカスト（Singulair）と呼ばれる経口処方ロイコトリエン修飾剤です。
生物製剤
鼻ポリープ（CRwNP）を伴う慢性副鼻腔炎がある場合、医師は生物学的薬剤デュピルマブ（Dupixent）またはオマリズマブ（Xolair）の注射を勧めることがあります。
これらの薬はもともと喘息やアレルギーを治療するために作成されました。食品医薬品局（FDA）は、CRwNPの治療を承認しています。
研究はそれらが助けることを示唆している：
- ポリープのサイズを小さくする
- 症状を改善する
- 経口ステロイドと将来の手術の必要性を減らす
抗生物質
細菌性副鼻腔感染症を引き起こす鼻ポリープが再発する場合は、経口抗生物質が処方されることがあります。これらは長期的な解決策ではなく、炎症を軽減したり、ポリープを直接縮小したりするのに役立ちません。
慢性の細菌性副鼻腔感染症がある場合は、医師が抗生物質の鼻洗浄剤の使用を勧める場合があります。これにより、抗生物質は全身に影響を与えることなく感染を取り除くことができます。
鼻腔内ポリープ切除術
時々あなたの医者は鼻内ポリープ切除術として知られているより侵襲性の低い鼻ポリープ除去手順を勧めるかもしれません。これは外来で行われ、吸引装置でポリープを取り除く必要があります。
この手順は通常、鼻腔を塞いでいるポリープのある人に使用されます。 2020年に発表されたある研究では、手術を受けた患者のほぼ3分の2が症状に改善が見られました。
欠点は、この手順では、鼻孔に近い小さなポリープのみに対処することです。鼻腔または副鼻腔のより深いところにあるポリープを治療することはできません。
薬剤溶出性ステント
薬剤溶出性ステントは、内視鏡下副鼻腔手術後に副鼻腔に挿入されるデバイスです。それらはゆっくりとコルチコステロイドを鼻の通路に放出し、炎症を減らし、創傷治癒を改善するのを助けます。それらは時間とともに自然に溶解します。
American Rhinologic Societyは、副鼻腔手術後の薬剤溶出性ステントの使用を推奨しています。
- ポリープの再成長を遅らせる
- 将来の手術が必要になるまでの時間を長くする
- 経口ステロイドの必要性を制限する
持ち帰り
鼻ポリープは、慢性副鼻腔炎の人によく見られます。良性ではありますが、これらの成長は、鼻づまり、鼻水、臭いの喪失など、日常生活に影響を与える不快な症状を引き起こす可能性があります。
手術は鼻ポリープを完全に取り除く唯一の方法であり、大きなポリープにはしばしば推奨されます。ポリープは、除去されてから最終的には数か月から数年後に戻る可能性があります。
炎症やポリープのサイズを減らすために、手術後に処方薬を服用する必要があるかもしれません。
一般的なオプションは次のとおりです。
- 鼻ステロイドスプレー
- 生理食塩水鼻洗浄
- アレルギー治療薬
- 生物製剤
これらの薬は手術に取って代わることはできませんが、2回目の手術を避けるのに役立つ薬もあります。
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