糖尿病のある生活について質問がありますか？だから私たちも！そのため、ニューメキシコ州でベテランの1型糖尿病作家、ウィルデュボアが主催する、毎週の糖尿病アドバイスコラム「AskD’Mine」を提供しています。
インスリン投与を正しく行うためにさまざまな単位を変換することについて混乱していますか？ウィルは今日あなたを取り戻しました。
{あなた自身の質問がありますか？ [email protected]までメールでお問い合わせください}
メリーランド州のタイプ2のマイケルは次のように尋ねます。 手伝ってくれませんか？私はLantusSolostarペンを使用していて、現在Toujeo 300に切り替えています。Toujeoを開始する前に、古いLantusを使い切ることができました。私の質問は次のとおりです。現在、68mLのLantusSolostarを服用しています。新しいToujeoSolostar 300をどれだけ使用する必要がありますか？私の計算によると、私は34単位のToujeoを取る必要があります。これは正しいです？私の内分泌学者は診療を辞めました、そして私が彼らに電話をしたとき、彼らは私が私には意味をなさない同じ量のToujeoを使うべきであると言いました。
Wil @ Ask D’Mineの回答：はい。いいえ、たぶん。 OK、みんなここで深呼吸します。次に、コーヒーを飲みに行きます。ウィルとの朝の数学です。
しかし、その数学に入る前に、解決すべきいくつかの言語学的問題があります。あなたは68ミリリットルのインスリンを摂取すると言います。そうは思いません。少なくともLantusSolostarペンからではありません。どうすればそれを知ることができますか？それは不可能だからですいまいましいペンはそもそも3mLしか保持しません！ 68 mLを摂取するには、22本半のペンを注入する必要があります。
もしあなたがそれだけのインスリンを使っていたら、あなたの保険会社は彼ら自身が破産するのを防ぐためだけにあなたに「打撃」を与えるでしょう。あなたの体への影響は言うまでもありません。
怒らないでください。私はあなたをからかっていません。糖尿病の数学は簡単に混乱することは誰もが知っています。残念ながら、ほとんどの2型は、インスリンを服用していても、十分な糖尿病教育を受けられません。何故ですか？部分的には保険の適用範囲ですが、主な理由は、多くのドキュメントがあなたが「単純な」種類の糖尿病であり、教育を必要としないと考えているためです。 ハ！ 「単純な」糖尿病はありません。私たちは皆、できるだけ多くの糖尿病教育を必要としています。だから私はあなたが私を書いたことをうれしく思います。
さて、一体何がここで起こっているのですか？
取引は次のとおりです。ペンを「68」にダイヤルアップする場合は、68を使用します。 単位 68ではなくインスリンの ミリリットル。単位とミリリットルは非常に、非常に、非常に異なるものであり、すぐにわかるように、その違いは、Toujeoのような濃縮インスリンを注射することについて何をすべきかについての混乱の中で重要な役割を果たします。
締めくくり、ここではメトリクスのレッスンに進みます…
ミリリットルは、1リットルの1/1000、つまり約20滴の雨の量である液体の量の尺度です。昔ながらのインスリンバイアルには10mLの液体が入っています。これは、トップをはぎ取って注ぎ出すと、小さじ2杯分に相当します。しないでください。それは床に高価なフランスの香水を注ぐようなものです。一方、ほとんどのペンは小さじ1杯未満の3 mLを保持します（ただし、Toujeoペンは1.5 mLしか保持しません）。それらのくそペンは、見た目ほど持ちこたえません！
一方、単位は、バイアルまたはペン内の液体1ミリリットルにどれだけのインスリンが詰め込まれているかを示す尺度です。公式には、1単位は、生物学的に34.7マイクログラムの純粋な結晶性インスリンと定義されています。これはインスリンの夜明けに由来する測定値であり、ウサギに低血糖を誘発するのに必要な量です（尋ねないでください）。しかし、そのすべてを気にしないでください。私たちの目的では、単位は特定の量の液体に詰め込まれたインスリン粒子の数、つまりインスリンの濃度を知っていれば問題ありません。
なぜなら、そして多くの人々がこれを知らないので、インスリンには多くのフレーバーがあります：
- ペットのインスリンは通常U-40であるため、1mLあたり40ビットのインスリン
- 過去数十年の人々のためのインスリンはU-100、または各mLに100ビットのインスリンでしたが、本当にインスリン抵抗性の人々のためのU-500もあります。かつてはU-80もありました
- 数値が大きいほど、1滴あたりのインスリンビット数が多いため、インスリンの作用が強くなります。
ペンの前の時代には、インスリンの濃度が異なれば、まったく異なる注射器が必要でした。ご想像のとおり、時には悲劇的な結果を伴う間違いがありました。これが、長い間インスリンがU-100で標準化された理由の1つです。しかし、その後、2つのことが起こりました。私たちはペンを手に入れ、太りました。
より太った人口は、より多くのインスリン、またはより強力なインスリンのいずれかを必要とします。ペンは投薬の混乱をなくすはずですが、あなた自身が経験したように、そうではありません。これについては、すぐに詳しく説明します。
はい、ToujeoはU-300インスリンです。つまり、U-100ランタスよりも3倍強力です。つまり、古い用量の3分の1を服用する必要がありますよね？ （以前の用量の半分の数をどのように思いついたのかはわかりませんが、すぐにわかるように問題ではありません。）
違う。
ToujeoとFDAのメーカーは、あなたの生活を楽にするようにあなたをだましました。昔に見られたようなエラーのリスクを減らすために、Toujeoのような濃縮インスリン用のペンはクリックするたびに少量を供給します。したがって、Toujeoペンの文字盤の30「ユニット」は、Lantusペンの文字盤の30「ユニット」よりもはるかに流動性が低くなります。使用する薬に関係なく、患者に常に同じ番号を使用させるという考え方です。
基本的に、彼らはハイポバニーユニットのルールを破棄し、それを実際には単なる相対的な数に置き換えました。単位の代わりに、「線量当量」や「インスリンスケール」などの名前に変更したり、「シュガーボッパー数」などの楽しい名前に変更したりする必要があります。私たちが今持っているのは偽のユニットであり、科学的なものではないからです。スリープナンバーベッドの目盛りのようなもの。 「30」で快適な夜の睡眠をとるなら、それがあなたが知る必要があるすべてです。スプリングの張力やエアバッグのPSIは関係ありません。
単位を再定義することで、どのペンを使用するかは関係ありません。アイデアは、常に同じ数に設定するということです。 Toujeoを使い果たして、あなたを乗り越えるために友人からいくつかのLantusを借りる必要がありますか？通常の服用量をダイヤルするだけで、ペンは適切な量の薬を届けます。ここでの考え方は、私たちにとってそれをシンプルに保つことです。問題は、私たちがFDAやビッグファーマが思っているよりも賢いということです。 U-300はU-100よりも強力であることがわかります。したがって、実際に新しいペンがすでに私たちに提供しているものが少なくなっているときは、私たちはより少なく取る必要があると考えています。
新しいシステムに頭を悩ませることができれば、それは誰にとってもうまくいくと思います。
それを除いて、まあ、それは計画通りにうまくいきませんでした。少なくとも、Toujeoではありません。
なぜなら、トウジョは実際には3倍濃縮されたランタスであるにもかかわらず、3倍も機能しないからです。製造業者の処方データでさえ、「ランタスで管理されている患者の場合、同じレベルの血糖管理を維持するには、より高い1日量のトウジョが必要になると予想しています」と述べています。
したがって、塹壕では、これがどのように機能するかです。68ユニット（mLではない）があなたにとって素晴らしい仕事をしているとしましょう。あなたのA1Cはスイートスポットにあり、あなたの夜通しと朝の数は少なく、あなたはジャザサイズの間だけハイポを持っています。エンドは、ランタスとは異なり、まだ特許保護下にあるこの新しい魔法のジュースにあなたを置きます。しかし、今、あなたは必要です、ああ、言いましょう…数が同じであると偽られたとしても、薬はうまく機能しないので、制御を維持するために82ユニット。
WTF？一体何がポイントだったのですか？あなたは今、さらに多くのインスリンを摂取していますよね？いいえ、違います。この時点でのユニットに関しては、すべて煙と鏡であることを忘れないでください。 Toujeoは濃縮インスリンであり、1ミリリットルあたりにより多くの単位が絞り込まれているため、各砂糖ボッパー数で実際に注入する水分は少なくなります。体は皮膚の下に大量の水分を注入するのを嫌うので、これは良いことです。そのため、U-300トウジョはU-100ランタスの3倍の強度ではなく、もっと摂取する必要があるように見えますが、それでも出てきます。 waaaaay 実際に何ミリリットルの液体を注入するかという点で先に進んでいます。
良さ！それはあなたの質問に対する長い答えでしたね？しかし、エンドのオフィスは多かれ少なかれ正しかった。少なくとも開始するには、同じ用量（彼らの言葉を使用すると、同じ量ではありません）を服用するだけです。もちろん、あなたは実際に同じことをしているわけではありません。ダイヤルを68単位に設定すると、68の3分の1単位のより濃縮されたインスリンのようなものが得られます。
うまくいけば、これはすべてあなたにとって今や意味のあることです。線量が同じではないことを私たち全員が「知っている」としても、同じ番号にダイヤルアップする必要があることを自分自身に教える必要があります。
これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは障害者であり、収集した経験の知恵を自由かつオープンに共有しています。 行われた-その知識 塹壕から。しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの木のヤマウズラではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部にすぎません。あなたはまだ資格のある医療専門家の専門家のアドバイス、治療、そしてケアを必要としています。
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