歩いたり、運動したり、移動したりする一生は、軟骨に負担をかける可能性があります。これは、骨の端を覆う滑らかで光沢のある白い結合組織です。
この軟骨の変性は関節炎を引き起こし、関節の慢性炎症を引き起こす可能性があります。
変形性関節症(OA)は、関節炎の最も一般的な形態です。 OAは一般に変形性関節症とも呼ばれます。
米国疾病予防管理センター(CDC)によると、米国では3,250万人以上の成人がOAを患っており、成人の障害の主な原因の1つとなっています。
関節の構造
軟骨はあなたの骨の端を緩衝し、それらが互いにスムーズかつ簡単に動くことを可能にします。
滑膜と呼ばれる膜が関節を取り囲み、軟骨を健康に保つのに役立つ濃厚な水分を生成します。
軟骨の摩耗が起こると、滑膜が炎症を起こし、肥厚する可能性があります。これは炎症を引き起こし、関節内に余分な水分がたまり、腫れを引き起こす可能性があります。
OAによって最も一般的に影響を受ける関節は次のとおりです。
- 膝
- ヒップ
- 手
- 足
- 脊椎
軟骨がさらに劣化すると、下にある骨が軟骨から十分なクッションを持っていない可能性があります。
骨の表面が互いに直接接触すると、通常、関節や周囲の組織に追加の痛みや炎症が発生します。
骨が互いにすりつぶされてこすれ続けると、骨棘、つまり骨棘が成長し始めます。これは、OAとの関節で最も一般的な所見の1つです。
老化の自然なプロセス
年齢を重ねるほど、次のようなときに軽度の痛みや痛みを感じることがよくあります。
- スタンド
- 階段を上る
- 運動
当然、あなたの体はそれがしたほど速く回復しません。
また、軟骨は加齢とともに自然に悪化し、特に長時間座ったり横になったりした後のこわばりは、OAを患っている人々に最もよく見られる症状の1つです。
あなたの体の自然なショックアブソーバーがすり減ると、あなたの関節は私たちの生活がそれらに課す要求を吸収することができなくなります。
筋肉の緊張と骨の強さも年齢とともに低下し、身体的に厳しい作業をさらに困難にし、体に負担をかけます。
OAの危険因子
OAを発症する一般的な危険因子は年齢です。 CDCによると、2040年までに、18歳以上の米国の人口の26%が、医師によって診断された関節炎の形態をとると推定されています。
しかし、65歳以上の人のほぼ50%が、関節炎を患っていると医師から言われたと報告しています。
状態を発症する可能性を高める他の要因には、次のものがあります。
重量
太りすぎはあなたに追加のストレスをかけるかもしれません:
- 関節
- 軟骨
- 骨格
このストレスは特に膝や腰に影響を与える可能性があり、身体的に活動する可能性が低くなる可能性があることを意味します。毎日の散歩などの定期的な身体活動は、OAを発症する可能性を大幅に減らすことができます。
家族の歴史
遺伝学は人がOAを発症する可能性を高めるかもしれません。家族がこの病気で生活している場合、OAを発症するリスクが高くなる可能性があります。
セックス
CDCによると、変形性関節症を含むほとんどのタイプの関節炎は女性によく見られます。
職業
次のような特定の職業は、OAを発症するリスクを高めます。
- 建設
- 農業
- クリーニング
- 小売
これらの職業の人々は、仕事の一環として自分の体をより精力的に使用し、その結果、関節の摩耗が増加します。
より若く、より活動的な人々もOAを発症する可能性があります。ただし、多くの場合、スポーツの怪我や事故などの外傷の結果です。怪我や事故の履歴があると、後でOAを発症する可能性が高くなります。
OAの治療
OAには治療法がありません。代わりに、治療の目標は、痛みを管理し、OAの症状を悪化させる可能性のある要因を減らすことです。
OA治療の最初のステップは、痛みを軽減することです。これは多くの場合、次の組み合わせで行われます。
- 薬
- 運動
- 理学療法
OAの治療は、多くの場合、人のライフスタイルと痛みや痛みを引き起こす引き金に合わせて調整されます。さまざまな治療オプションが利用可能です。これらには以下が含まれます:
投薬
市販(OTC)薬は、OAとともに生きる一部の人々が痛みを治療するために必要なものかもしれません。
例としては、アセトアミノフェン(タイレノール)や、アスピリンやイブプロフェン(アドビル、モトリン)などの非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)があります。
注射
ステロイド注射は、影響を受けた関節の痛みを軽減するのに役立ちます。ただし、時間の経過とともに追加の関節損傷を引き起こす可能性があるため、繰り返し使用しないでください。
糖質コルチコイド注射
膝または股関節のOAを患っている人には、米国リウマチ学会(ACR)と関節炎財団(AF)が関節への糖質コルチコイド注射を強く推奨しています。糖質コルチコイドはコルチコステロイドの一種です。
関節への糖質コルチコイド注射は、手への影響に関するエビデンスが不足しているため、手OAを患っている人にのみ条件付きで推奨されます。
FDA承認の糖質コルチコイドには以下が含まれます:
- トリアムシノロンアセトニド(ジルレッタ)
- メチルプレドニゾロン(デポメドロール)
- ベタメタゾン(Celestone Soluspan)
他の種類の注射
かつての研究では、膝関節へのヒアルロン酸(ゲル)注射の利点が宣伝されていましたが、これらの注射は今でも膝のOAに非常に日常的に使用されています。しかし、2019年の研究レビューはそれらの有効性に疑問を投げかけました。
ヒアルロン酸注射は、膝関節での使用がFDAに承認されているだけであり、通常、他の関節炎の関節には使用されません。
手や股関節など、他の場所の関節にヒアルロン酸を注射することは、適応外薬物使用の例です。
適応外薬物使用適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、まだ承認されていない別の目的で使用される場合です。
ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。
ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。
ACRとAFは、最初の手根中手関節(CMC)に膝OAまたはOAを患っている人には、ヒアルロン酸注射を条件付きで推奨します。
最初のCMC関節は親指の近くにあります。
ACRとAFは、股関節OAを患っている人には、これらの注射を強くお勧めします。
多血小板血漿(PRP)や幹細胞注射などの他の注射が実験的に使用されています。
手術
手術は通常、重度で衰弱させるOAを患っている人々のために予約されています。
骨切り術は、骨を切断してから再配置することにより、骨を再調整する手術です。このタイプの手術は、変形性関節症の痛みの症状を管理するために、膝関節の周りで行われることがあります。
ひどく悪化した関節を治療するために、骨癒合(関節固定術)が行われることもあります。股関節または膝の関節固定術が行われることはめったにありませんが、次のような他の関節で癒合を行うことができます。
- 指
- 手首
- 足首
重度の関節炎の股関節と膝関節の場合、関節全置換術(関節形成術)により、長期にわたる痛みの緩和とライフスタイルの著しい改善がもたらされます。
OAのライフスタイルの変化と在宅療法
痛みを管理し、症状を軽減するために、いくつかの簡単なライフスタイルの調整により、骨や関節の負担が軽減されます。これらの調整により、機能と生活の質を向上させることができます。
オプションは次のとおりです。
運動
影響の少ない運動は、筋肉を強化し、骨を強く保つのに役立ちます。運動は関節の可動性も改善します。
次のような影響の大きい演習はやめましょう。
- テニス
- ランニング
- ジャンピング
代わりに、次のような影響の少ない演習を検討してください。
- ゴルフ
- 水泳
- ヨガ
- サイクリング
これらのエクササイズはすべてあなたの関節でより簡単です。
また、OAの炎症と痛みについてこれらの演習をチェックしてください。
温熱療法または冷熱療法
関節が痛いときや痛みがあるときは、温湿布または冷パックを関節に適用します。これは、痛みを和らげ、炎症を軽減するのに役立ちます。
補助装置
補助器具を使用すると、関節炎の関節をアンロードしてサポートすることができます。例は次のとおりです。
- 中括弧
- スプリント
- 杖
残り
痛みを伴う関節の痛みを十分に休ませることで、痛みを和らげ、腫れを抑えることができます。
減量
タフツ大学によると、わずか5ポンドの体重減少は、特に膝や腰などの大きな関節で、変形性関節症の症状を軽減するのに役立ちます。
見通し
加齢とともに、特に次の場合に、関節に痛みや痛みを感じることがよくあります。
- 立っている
- 階段を上る
- 運動する
軟骨の変性は、時間の経過とともに炎症や変形性関節症を引き起こす可能性もあります。
ただし、痛みを軽減し、他の症状を管理するために採用できる治療法とライフスタイルの変更の両方があります。
OAをお持ちの場合は、治療の選択肢を検討するために医師に相談することをお勧めします。