メディケアテキサス：あなたのオプションを知っている

メディケアは連邦健康保険プログラムです。テキサスでは、他の国と同様に、次の医療保険を提供するように設計されています。

65歳以上の方
末期腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）の人
特定の障害を持つ65歳未満の人々

これらの基準のいずれかを満たすテキサス人は、元のメディケア、メディケアアドバンテージ、およびメディガップを含む、利用可能なすべてのメディケアオプションに申請することができます。

テキサスではどのメディケア保険が提供されていますか？

メディケアには、パートA、B、C、D、およびMedigapが含まれます。ここでは、テキサス州のメディケア補償範囲のこれらの各要素について説明し、自分に合った補償範囲を見つけるためのヒントを示します。

メディケアパートA

メディケアは、さまざまなサービスをカバーする特定の部分に分かれています。オリジナルのメディケアはパートAとパートBで構成されています。

メディケアパートAは病院の補償範囲です。テキサスでは、他の国と同様に、パートAはほとんどの人にとって無料です。これは、補償を受けるために毎月の保険料を支払う必要がないことを意味します。テキサスでは、次の場合にプレミアムフリーのメディケアパートAの資格があります。

あなたは65歳以上であり、あなたまたはあなたの配偶者は働いており、生涯にわたって少なくとも40四半期にわたってメディケア税を支払っています。
あなたは65歳未満で、社会保障または鉄道退職委員会から給付を受けており、少なくとも24か月連続してこれらの給付を受けています。
あなたはESRDまたはALSを持っています

これらの要件のいずれも満たさない人でも、65歳になると、毎月の自己負担保険料でメディケアパートAを取得できます。

メディケアパートB

メディケアパートBは医療保険です。メディケアパートAの資格がある場合は、メディケアパートBの資格もあります。メディケアのこの部分はないプレミアムフリー。

テキサスのメディケアパートBの費用は、国の他の地域に匹敵します。これは、メディケアパートBに支払う金額は、郵便番号や州ではなく、あなたまたはあなたの配偶者の収入履歴によって決定されるためです。

メディケアパートBの費用には、年間の控除額と毎月の保険料が含まれます。一定額以上稼ぐと月額保険料が高くなる場合があります。

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）は、メディケアが承認した民間保険会社を通じて購入されます。メディケアの資格がある場合は、メディケアアドバンテージの資格があります。ただし、メディケアアドバンテージプランを取得する前に、元のメディケアに登録する必要があります。

メディケアパートCの保険料と自己負担率は、保険会社ごとに、また州ごとに異なります。

プランは、対象範囲や利用可能なサービスエリアも異なります。近隣の町に住む親しい友人は、あなたの地域をカバーしないプランの対象となる可能性があり、その逆も同様です。

メディケアの検索メディケアプランツールを使用して、郡で提供されているすべてのメディケアアドバンテージプランの費用を比較できます。

処方薬を対象とする計画もあれば、対象外の計画もあります。一部のパートCプランは、視覚や歯科など、元のメディケアがカバーしていないサービスもカバーしています。メディケアアドバンテージプランで診察できる医師には制限がある場合があるため、検討しているプランを注意深く確認することが重要です。

テキサスでは、メディケアアドバンテージプランのオプションは、郡と郵便番号によって異なります。それらが含まれます：

健康維持機構（HMO）
優先プロバイダー組織（PPO）
プロバイダーが後援する組織（PSO）
プライベートサービス料金（PFFS）プラン
特別支援計画（SNP）

メディケアパートD

メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。それはあなたがあなたが必要と思わないかもしれないメディケアのオプションの部分です。ただし、資格があるときにメディケアパートDに登録せず、また、信用できる処方箋の別のソースがない場合、メディケアパートDを購入することを決定したときに、永続的な遅延登録ペナルティが発生する可能性があります。このペナルティは次のようになります。補償範囲全体にわたって適切に配置されます。

オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、メディケアパートDに登録できます。メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、処方薬の補償範囲がすでにプランに含まれている可能性があります。

メディケアパートDは、メディケアが承認した民間保険会社を通じて提供されます。パートCのプランと同様に、補償範囲と価格も異なります。すべてのプランが必要なすべての薬を網羅しているわけではないため、オプトインする前に、検討している各プランを確認してください。

最初の登録期間中にメディケアパートDに登録できます。 65歳未満で、障害があるためにメディケアを受けている場合は、障害手当の25か月目の3か月前から3か月後にパートDに登録できます。

最初の登録を逃した場合は、一般登録時にメディケアパートDに登録できます。

終了するグループヘルスプランを通じて信用できる薬の補償範囲がある場合は、補償範囲を失ってから63日以内にメディケアパートDに登録する必要があります。

メディケア補足保険（Medigap）

テキサス州保険局から認可を受けた民間保険会社は、Medigapプランの販売を許可されています。これらのプランは、自己負担額、控除額、共同保険など、メディケアが提供しないサービスの支払いに役立ちます。

aMedicare Advantageプランに加入している場合、Medigapプランを利用することはできません。

Medigapプランは、メディケアが医学的に必要であると考えるサービスに対してのみ支払います。一部の計画は、米国外での緊急医療費を支払います。

Medigapは、6か月のオープン登録期間中に購入できます。その時点で、あなたが医学的な問題を抱えているとしても、あなたはテキサスで売られているどんなMedigap方針でも買うことができます。 Medigapのオープン登録は、65歳になってメディケアパートBに登録した月から始まります。オープン登録を逃した場合、同じ初期料金でMedigapポリシーを購入できないか、まったく購入できない可能性があります。

A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびNの文字で指定された10の標準Medigapプランがあります。各プランにはさまざまな利点があります。これらのプランとその対象範囲に関する完全な情報は、TexasDepartment ofInsuranceのWebサイトでアクセスできます。

テキサスでは、メディケアセレクトと呼ばれる一種のメディガッププランも利用できます。メディケアセレクトプランでは、特定の病院や医師を使用する必要があります。オープン登録時に購入したMedicareSelectプランが気に入らない場合は、購入後12か月以内に別のMedigapプランに変更できます。

テキサスでの登録期限

メディケアパートCの登録期間と日付は、テキサス州でも他の国でも同じです。

初期登録期間。これは、あなたがメディケアの資格を得るのは初めてのことです。 65歳の誕生日が近づいているためにメディケアを受けている人の場合、最初の登録は誕生日の3か月前に始まり、誕生日の3か月後に終了して合計7か月になります。
25番目の障害手当。 65歳未満で、障害のためにメディケアを受けている場合は、25回目の障害手当を受け取る前の3か月間から、その日以降に発生する3か月までの期間にパートCにサインアップできます。。
一般登録。毎年1月1日から3月31日まで、メディケアに登録できます。最初の登録を逃し、一般登録中にサインアップする必要がある場合は、より高い保険料を支払う必要がある場合があります。
オープン登録。メディケアのオープン登録は、10月15日から12月7日までの毎年恒例のイベントです。オープン登録中に、プランの変更、既存のプランの変更、サービスの追加または削除を行うことができます。