心房細動（AFib）は、米国で約220万人が罹患している心調律障害です。
AFibを使用すると、心臓の2つの上部チャンバーが不規則に拍動し、血栓を引き起こし、時間の経過とともに心臓が弱くなる可能性があります。息切れから動悸まで、何でも経験するかもしれません。または、まったく症状が出ない場合もあります。
ただし、治療を行わないと、脳卒中や心不全のリスクが生じる可能性があります。
AFibと血栓の治療
AFibの治療の主な目標は、心臓のリズムを制御し、血栓を予防することに重点を置いています。血栓が外れて体の他の部分に移動する可能性があるため、血栓を防ぐことは非常に重要です。血栓が脳に入ると、脳卒中を引き起こす可能性があります。
従来の治療法は、抗凝血剤などの薬物療法を中心に展開しています。
ワルファリン（クマディン）はかつてAFibに最も一般的に処方された抗凝血剤でした。特定の食品や医薬品と相互作用する可能性があるため、すべての人が利用できるわけではありません。また、過度の出血などの合併症を引き起こす可能性があります。この薬を服用している場合は、血液検査による頻繁なモニタリングが必要になります。
非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）として知られる新薬は、ワルファリンと同じくらい効果的であり、現在、AFibに推奨される抗凝血剤です。それらには、ダビガトラン（Pradaxa）、リバロキサバン（Xarelto）、およびアピキサバン（Eliquis）が含まれます。
NOACは、頭蓋内出血を減らすことさえあります。これらの薬はワルファリンよりも作用が短いため、服用中に血液を注意深く監視する必要はありません。また、多くの食品や他の薬とは相互作用しません。
出血や相互作用のリスクに加えて、血栓を防ぐために薬を服用することの1つの欠点は、それを長期間服用しなければならないことです。あなたはあなたの人生の残りの間薬を服用したくないかもしれません。血液検査を受けるために毎週病院に行きたくないかもしれません。または、これらの薬を長期間服用することを魅力のない、または不可能にする他の合併症や状態があるかもしれません。
医薬品の代替インプラント
警備員
抗凝血剤を服用する代わりの方法を探している場合は、ウォッチマンのようなインプラントデバイスを調べる価値があるかもしれません。このデバイスは、左心耳（LAA）（血液が溜まり、凝固することが多い心臓の領域）を遮断します。実際、1996年の研究によると、AFibの人に脳卒中を引き起こす血餅は、この領域で90％の確率で発症します。
ウォッチマンは、心臓弁を伴わないAFib（非弁性AFib）を患っている人々のために、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。小さなパラシュートのような形をしていて、自己拡張型です。配置されると、組織は約45日でウォッチマン上に成長し、LAAを遮断します。
このデバイスを移植する資格を得るには、抗凝血剤に耐えられる必要があります。心臓に既存の血栓があったり、デバイス内のニッケル、チタン、その他の物質に対するアレルギーを起こしたりすることはできません。
ウォッチマンは、外来治療中に鼠径部のカテーテルを通して挿入され、その後、心臓に送り込まれます。
ラリアット
ウォッチマンと同様に、ラリアットはLAAで血栓が形成されるのを防ぐのに役立つインプラントデバイスです。ラリアットは縫合糸を使用してLAAを結びます。最終的に、それは瘢痕組織に変わり、血液が入り、収集し、凝固することができなくなります。
手順は、カテーテルを使用して実行されます。 Lariatは、柔らかいプラスチック製のカテーテルチューブで構成されています。チューブには磁石と投げ縄または縄の形の端があります。これは、最終的にLAAを拘束する縫合糸です。大きな切開に対して、このデバイスを配置するために必要なのは小さな穿刺だけです。
ラリアットは、抗凝血薬で成功しなかった人や、何らかの理由で手術を受けることができない人のために承認されています。
インプラントデバイスの有効性
45日後、ウォッチマンを持っている人の約92％が臨床試験で抗凝血薬をやめることができました。1年の時点で、99％の人が抗凝血剤をやめることができました。
ラリアットの手順により、脳卒中のリスクが85〜90％減少する可能性があります。
その他のメリット
有効性に加えて、これらのインプラントデバイスが共有する主な利点の1つは、侵襲的な手術なしで体内に配置できることです。実際、ほとんどの場合、人々は手術当日に帰宅します。これらのタイプのインプラントの前に、LAAは開心術によって縛られていました。
これは、ウォッチマンまたはラリアットのいずれかを使用すると、より迅速に回復できる可能性が高いことを意味します。痛みや不快感のレベルも最小限に抑える必要があります。
これらのデバイスを使用すると、抗凝血薬からの独立性を得ることができます。それらは、ワルファリンや他の薬と同じくらい効果的です—それ以上ではないにしても—。それらは、出血の危険性や長期投薬の管理の困難さなしに保護を提供します。抗凝固剤の服用に問題がある場合、または過度の出血のリスクを回避したい場合、これは素晴らしいニュースです。
要点：インプラントについて医師に相談してください
抗凝血剤に不満がありますか？選択肢があります。これらのインプラントデバイスがどのように機能するかについて詳しく知りたい場合は、医師に連絡して予約してください。彼らはあなたがインプラントの良い候補者であるかどうかをあなたに知らせ、そしてあなたに手順についてのより多くの詳細をあなたに与えそしてあなたが持っているかもしれない特定の質問に答えます。
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