- ナルトレキソンは、アルコールまたはオピオイド使用障害の治療計画の一部として使用できる薬です。
- この薬が化学物質（肝毒性）によって引き起こされる肝障害を引き起こしたり、他の薬と相互作用したりする可能性があるという懸念がいくつかあります。
- C型肝炎感染と現在の肝機能について医師と話し合うことは、この薬があなたに適しているかどうかを判断する上で重要なステップです。
ナルトレキソン（商品名ReviaおよびVivitrol）は、薬物療法（MAT）プログラムの一環として、アルコールおよびオピオイド使用障害の治療に使用される薬物療法です。
これは、これらの物質使用障害の治療として、カウンセリングや行動療法と組み合わせて使用できることを意味します。
C型肝炎の場合、この薬が安全に使用できるかどうかについて質問があるかもしれません。いくつかの一般的な質問への回答を読み続けてください。
C型肝炎の場合、ナルトレキソンを服用できますか？
肝臓への影響により、化学物質による肝障害（肝毒性）を引き起こす恐れがあります。
ただし、C型肝炎の場合でも、医師がナルトレキソンの服用を勧める場合があります。場合によっては、この薬の利点が肝障害のリスクを上回ることがあります。
実際、一部の医療専門家は、アルコールまたはオピオイドの継続的な使用は、ナルトレキソンを服用するよりも健康に危険をもたらす可能性があると示唆しています。
また、この薬の臨床試験と市販後の使用により、肝毒性を発症した人々の原因は、根底にある肝疾患または他の物質に関連している可能性が高いことがわかりました。
ナルトレキソンはどのように投与されますか？
ナルトレキソンは、4週間ごとまたは毎日錠剤の形で筋肉内注射によって提供される場合があります。経口薬はアルコール使用障害の治療のみを目的としていますが、どちらのバージョンも18歳以上の成人に承認されています。
ナルトレキソンを使い始める前に、この薬の意図された利点に対するすべてのリスクと副作用について話し合うことが重要です。
ナルトレキソンの服用があなたの状態に適しているかどうかを確認するために、次の事実について医師に相談してください。
ナルトレキソンのリスク
ナルトレキソンは、アルコールやオピオイドによる陶酔感や鎮静作用をブロックします。また、これらの物質への渇望を減らすのに役立ちます。
肝臓に影響を与える薬を服用しているときにC型肝炎ウイルス（HCV）に感染すると、理論的には、肝毒性のリスクが高まる可能性があります。
ナルトレキソンを服用している一部の人々では、肝疾患を示す可能性のある肝酵素の増加が観察されています。ナルトレキソンが肝障害を引き起こす可能性がある方法は現在不明です。
ただし、アルコールやオピオイド使用障害も深刻な結果をもたらします。
HCVなどの肝疾患がある場合は、継続的な飲酒が特に懸念されます。肝硬変（瘢痕）や肝臓がんなどのさらなる合併症のリスクが高まる可能性があります。
したがって、医師は、すでに損傷した肝臓へのオピオイドとアルコールの損傷を防ぐために、ナルトレキソンの服用を勧めることがあります。
もう1つの考慮事項は、HCVの重症度です。肝疾患とオピオイド依存症の男性を対象としたある研究では、HCVが軽度から中等度の参加者では注射可能なナルトレキソンが安全であることがわかりました。同時に、ナルトレキソンは急性肝不全の人にはお勧めできません。
ナルトレキソンの副作用
研究や臨床試験で安全性が認められているにもかかわらず、HCVに感染している場合は、ナルトレキソンを服用している間、肝臓関連のイベントの症状を監視する必要があります。肝臓毒性の兆候は次のとおりです。
- 目や皮膚の黄変（黄疸）
- 慢性的な胃の痛み
- 暗色尿
- 過度の倦怠感
さらなる肝障害の他に、この薬には次のような他の副作用を考慮する必要があります。
- 慢性的な吐き気または嘔吐
- 注射部位の皮膚刺激（筋肉内バージョンのみ）
- 日中の眠気
- 不眠症
- 食欲不振
- めまい
- 頭痛
- 歯痛
- 風邪に似た鼻の症状
- 関節や筋肉の痛み
- うつ病
- 自殺念慮
ナルトレキソンの副作用が発生した場合は、医師に相談してください。医師の指示がない限り、この薬の服用をやめないでください。
ナルトレキソンを服用しているときにOTCまたは処方オピオイドを使用することにより、オピオイドの過剰摂取のリスクも高まります。
ナルトレキソンは何と相互作用しますか？
ナルトレキソンは、錠剤および注射可能な形態で入手可能です。医師がどのバージョンを処方しても、この薬が他の市販薬（OTC）や処方薬と相互作用する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 一部のOTC咳止めシロップやその他の咳抑制剤に含まれる成分であるデキストロメトルファン（DXM）。この成分を含むいくつかのブランド名には、Vicks、Robitussin、およびDelsymが含まれます。
- 一部のOTC止瀉薬に含まれるロペラミド。例としては、ImodiumおよびPepto-Bismolによって製造された製品があります。研究では、オピオイド離脱にロペラミドを使用すると、心臓の緊急事態のリスクも高まる可能性があることもわかっています。
- コデイン咳止めシロップ、モルヒネ、およびヒドロコドンまたはオキシコドンを含む処方オピオイド。
- アセトアミノフェン（タイレノール）。ナルトレキソンの肝臓への影響を高める可能性があります。
ナルトレキソンを服用する前に、服用しているOTC医薬品、サプリメント、ハーブについて医師に伝えてください。また、この薬を開始する7〜10日前にオピオイドの服用を中止する必要があります。
取り除く
オピオイドおよびアルコール使用障害の治療に使用される薬物であるナルトレキソンは、肝酵素を増加させ、肝毒性のリスクをもたらす可能性があります。このような影響は、C型肝炎などの肝疾患がある場合に懸念される可能性があります。
しかし、現在の一連の研究は、この薬を服用することの利点がリスクを上回ることを示唆しています。これは特にアルコールの場合です。例外には、より重症の肝疾患や肝不全の症例が含まれます。
医師は、現在の健康状態と肝機能に基づいて、ナルトレキソン治療の適切な候補者であるかどうかを判断するのに役立ちます。この薬を服用している間は、治療計画に注意深く従い、副作用があればすぐに医師に報告してください。
