クローン病は、胃腸（GI）管に影響を与える自己免疫疾患です。クローン病および大腸炎財団によると、これは過敏性腸疾患、またはIBD、300万人ものアメリカ人に影響を与える障害を構成する状態の1つです。
クローン病の原因はまだ完全にはわかっていませんが、消化管の免疫系の過剰反応であると考えられています。
クローン病は消化管のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、小腸と結腸の始まりに影響を及ぼします。クローン病には、障害が消化管内の人に影響を与える場所に基づいたさまざまな分類があります。
クローン病にはさまざまな種類があるため、症状も異なりますが、次のような場合があります。
- 胃痛
- 下痢
- 吐き気と嘔吐
- 減量
- 瘻孔
クローン病の治療法はありませんが、食事療法やライフスタイルの変更など、投薬やその他の治療オプションが症状の管理に役立ちます。
クローン病の治療は非常にパーソナライズされているため、1人の人に効果があるものはあなたには効果がない場合があります。
クローン病は寛解と再燃のサイクルで発生することが多いため、治療計画には再評価とモニタリングが必要になります。
医師と協力して、特定のクローン病の症状を管理するための治療計画を立ててください。
クローン病を治療するための薬
クローン病を管理する主な方法の1つは、免疫系を抑制し、消化管の炎症を軽減する薬を使用することです。
クローン病やその他のIBD障害がある場合、免疫系に異常な炎症反応があり、症状を引き起こします。
免疫応答を低下させるために薬を服用する目的は、症状を改善し、消化管に休息と治癒の機会を与えることです。
以下は、クローン病の管理に役立つ単独または組み合わせて処方される可能性のある薬です。
コルチコステロイド
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDKD）によると、コルチコステロイドは炎症と免疫応答の両方を軽減するのに役立つステロイドです。それらはしばしば短期間の治療として使用されます。
クローン病の管理に使用される一般的なコルチコステロイドには、次のものがあります。
- ブデソニド
- ヒドロコルチゾン
- メチルプレドニゾロン
- プレドニゾン
コルチコステロイドの副作用には以下が含まれます：
- 緑内障または目の圧力の上昇
- 腫れ
- 高血圧
- 体重の増加
- 感染するリスクが高い
- にきび
- 気分が変わる
コルチコステロイドを3か月以上服用すると、骨密度の低下（骨粗鬆症）や肝臓の問題などの深刻な副作用が発生する可能性があります。
このため、医師はコルチコステロイドを一定期間だけ服用するように指示する場合があります。
アミノサリチル酸
アミノサリチル酸は潰瘍性大腸炎の治療によく使用されますが、クローン病にも処方される場合があります。これらの薬は、症状を和らげるために腸の内壁の炎症を軽減すると考えられています。
これらの薬は、坐薬として、口から、または両方の組み合わせとして服用することができます。薬の服用方法は、病気が体に影響を与える場所によって異なります。
アミノサリチル酸塩の考えられる副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 嘔吐
- 胸焼け
- 下痢
- 頭痛
この薬を服用している間、医師はあなたの腎機能を監視することがあります。また、白血球レベルが低すぎないことを確認するために血液検査を注文する場合もあります。
アミノサリチル酸薬を服用する前に、サルファ剤にアレルギーがあるかどうかを医師に知らせてください。
免疫調節薬
クローン病は免疫系の問題が原因であると研究者たちは信じています。通常あなたの体を保護する細胞は消化管を攻撃します。
このため、免疫系を抑制または調節する薬は、クローン病の治療に役立ちます。
ただし、これらの薬は効き始めるまでに最大3か月かかることがあるため、効果があるかどうかがわかるまでしばらく待つ必要があります。
アミノサリチル酸とコルチコステロイドが効かない場合、または瘻孔ができた場合、医師はこれらの種類の薬を処方することがあります。これらの薬は、寛解を維持するのに役立ちます。彼らはまた瘻を癒すかもしれません。
いくつかの一般的な免疫抑制薬は次のとおりです。
- アザチオプリン（イムラン）
- メルカプトプリン（プリネトール）
- シクロスポリン（Gengraf、Neoral、Sandimmune）
- メトトレキサート
これらの薬の副作用には次のものがあります。
- 頭痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 感染するリスクが高い
いくつかのまれな副作用は、膵炎（膵臓の炎症）、肝臓の問題、および骨髄抑制です。骨髄抑制はあなたが作る骨髄の量の減少です。
生物製剤
生物学的製剤は、中等度から重度のクローン病または活動性クローン病の人々に使用される薬物の一種です。それらは、腸の内壁などの特定の領域の炎症を軽減する働きをします。免疫システム全体を抑制するわけではありません。
中等度または重度の症状がある場合、または他の薬が効かない場合は、医師が生物学的製剤を処方することがあります。消化管に瘻孔がある場合は、それらを処方することもあります。
生物製剤は、ステロイド薬の使用を減らす（徐々に減らす）のにも役立ちます。
これらの薬は、ほとんどの場合、病院または外来センターで6〜8週間ごとに注射によって投与されます。
最も一般的な生物学的薬剤は次のとおりです。
- 抗腫瘍壊死因子-アルファ療法
- 抗インテグリン療法
- 抗インターロイキン-12
- インターロイキン-23療法
注射を受けると、発赤、腫れ、または炎症を起こすことがあります。あなたはまた経験するかもしれません：
- 頭痛
- 熱
- 寒気
- 低血圧
まれに、薬に対して毒性反応を示したり、感染症、特に結核（TB）のリスクが高い人もいます。
他の薬
医師は、クローン病の他の症状を改善するために追加の薬を処方する場合があります。
抗生物質は、腸内の細菌の膿瘍や異常増殖を防ぐことができます。
重度の下痢がある場合は、医師がロペラミドと呼ばれる止瀉薬を短期間に服用するように処方することもあります。
クローン病の人の中には血栓を発症するリスクがある人もいるため、リスクに応じて、医師は血栓による合併症のリスクを減らすために抗凝血剤を処方することもあります。
あなたの医者は痛みを和らげるために処方強度のアセトアミノフェンを勧めるかもしれません。イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アリーブ）、およびアスピリンを痛みを和らげるために使用することは避けてください。これらは症状を悪化させる可能性があります。
手術
医師は最初にクローン病を薬で管理しようとしますが、それは生涯にわたる障害であるため、クローン病の多くの人々は最終的に手術を必要とします。
クローン病の人にはさまざまな種類の手術があります。正確な手術の種類は、クローン病の種類、経験している症状、症状の重症度によって異なります。
クローン病の手術には以下が含まれます：
- 狭窄形成術。この手術は、炎症のために時間の経過とともに狭くなった腸の一部を広げます。
- 直腸結腸切除術。重症の場合のこの手術では、結腸と直腸の両方が完全に除去されます。
- 結腸切除術。結腸切除術では、結腸は切除されますが、直腸は無傷のままです。
- 瘻孔の除去と膿瘍のドレナージ。
- 小腸切除術と大腸切除術。手術は、腸の損傷した部分を取り除き、腸の健康で影響を受けていない領域を再接続するために行われます。
自然療法
投薬計画と手術に加えて、あなたがあなたの医者と話し合うことができるいくつかの補完的な自然療法もあります。
これらには以下が含まれます：
- サプリメント。カルシウムとビタミンDのサプリメントは、コルチコステロイドを長期間服用している場合に骨量減少を防ぐのに役立ちます。
- オメガ3脂肪酸。魚油に含まれるものなどのオメガ3脂肪酸は抗炎症作用があることが知られているため、クローン病に役立つかどうかを調べるために研究されています。オメガ3脂肪酸は、サプリメントや、サーモン、イワシ、ナッツ、亜麻仁、植物油、一部の栄養強化食品などの食品に含まれています。
- ターメリック。ウコンはまた、その抗炎症作用のためにクローン病に利益をもたらすかどうかを調べるために研究されています。ただし、ターメリックには抗凝血作用があるため、食事に加えたりサプリメントとして摂取したりする前に、医師に確認してください。
- 医療大麻。クローン病＆大腸炎財団によると、いくつかの小規模な研究では、医療大麻がIBDの特定の症状に役立つ可能性があることが示唆されていますが、クローン病に推奨する明確な証拠はありません。
ライフスタイルの変化
あなたがあなたの症状を管理するのを助けるためにあなたが取ることができる重要なライフスタイルの変化があります、それらのいくつかはここにリストされています：
あなたのストレスを管理する
ストレスの管理は健康的なライフスタイルの重要な部分ですが、ストレス管理は慢性炎症性疾患では特に重要です。これは、ストレスが炎症を悪化させ、ひいては症状を悪化させる可能性があるためです。
ガイド付き瞑想アプリやビデオ、深呼吸のエクササイズ、ヨガなど、ストレス管理のテクニックを自分で試すことができます。
特にストレスのレベルが高い場合は、セラピストに相談して、新しいストレス管理ツールを入手することもお勧めします。
痛みのためにアセトアミノフェンを服用する
軽度の不快感や痛み（頭痛や筋肉痛など）の場合は、アセトアミノフェン（タイレノール）を服用することをお勧めします。イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アリーブ）、およびアスピリンは、フレアアップを引き起こす可能性があるため、避けてください。
禁煙します
喫煙は症状を悪化させ、発赤を引き起こし、薬の効果を低下させる可能性があります。
人がどれだけ長く喫煙していてクローン病にかかっていても、禁煙は症状の管理に役立つことがわかっています。
食品日記をつける
ある特定の食事や食べ物がクローン病に役立つことは研究ではわかっていませんが、それはそのような個人的な障害であるため、症状を引き起こす特定の食べ物があるかもしれません。
食品ジャーナルを作成し、健康的でバランスの取れた食事をとることで、必要な栄養素を摂取し、症状を悪化させる可能性のある食品を特定することができます。
カフェインとアルコールを制限する
過剰なカフェインとアルコールは、特にフレア中に症状を悪化させる可能性があります。
持ち帰り
クローン病はIBDの一種であり、すべての人に異なる影響を及ぼします。
GIシステムのさまざまな部分に影響を与える可能性のあるクローン病にはさまざまな種類があります。症状は、消化管のどの部分に影響を及ぼし、どの程度重症であるかによって異なります。
クローン病は生涯にわたる障害であり、すべての人に同じように影響を与えるわけではないため、医師と協力して、投薬、ライフスタイルの変更、または手術を含む可能性のある個別の治療計画を立てることをお勧めします。
