全国インスリン価格聴聞会はビンジウォッチングに値する（！）

現在のインスリン価格危機に関する議会の公聴会について考えると、あなたの最初の本能は目を転がして拳を握り締めることかもしれません。しかし、ちょっと待ってください…私たちが今キャピトルヒルで見ているものは何か新しいものかもしれません、フォークス。

これらの議会公聴会は、典型的な政策用語を超えて、陰謀や人間のドラマを含み、 ゴッドファーザー、ロビンフッド、およびのようなビンジに値するヒット ゲーム・オブ・スローンズ。結局のところ、私たちは、手頃な価格とアクセスの欠如のために、インスリンを配給した後に文字通りそこで死んでいく人々について話しているのです。

わかりました。GoTの比較は少し極端に思えるかもしれませんが、実際には先週の4月9〜10日の2日間の公聴会で取り上げられました。水曜日にハウス調査小委員会の前で2.5時間の公聴会を行ったとき、私はサスペンスで座席の端にあるポップコーンの状態で画面に完全に接着していました。このパネルの前には、6人が参加しました。3人は3大インスリンメーカー（Eli Lilly、Novo Nordisk、Sanofi）を代表し、3人は国内最大のPharmacy Benefit Manager（PBM）組織（Cigna / Express Scripts、CVS / Caremark、OptumRx）を代表していました。 。

熱狂的な議論は、糖尿病オンラインコミュニティの私たちの何人かを涙に誘いました。人々は、途方もなく高いインスリン価格のサポートに関与するプレーヤーをグリルするハウスメンバーの話を聞いて、歓声、笑い、手揉みを表現するためにリアルタイムでエモートをオンラインで共有しました。

現在、2019年に4回の議会公聴会があり、インスリンの価格設定と糖尿病の問題に取り組んでいます。4月10日の下院エネルギー・商業委員会の監視および調査小委員会は、PBMとともに3つのインスリン製造業者すべてを最初に集めました。同じパネル。前日に上院財政委員会が開かれ、1週間前に、下院E＆Cの調査小委員会は、ADA（米国糖尿病学会）、JDRF、DPAC（糖尿病患者支援連合）、内分泌学会、およびこれらの個人的な＃insulin4allの取り組みを個別に提唱している、コロラド州の長年のT1D GaildeVore。今年の最初の公聴会は1月に行われ、その後、近年の他のいくつかの以前の公聴会が続きました。

この最新のセッションでは、議会のメンバーがこれらの幹部に詳細な質問を投げかけました。控えめに言って、インスリンサプライチェーンの両側から同じ繰り返しの無回答と指さしを聞いたとしても、見るのは楽しいことでした。正直なところ、私は政策の不思議なので、私は私の日に多くの正式な公聴会をフォローしました…しかし、これは私とは違った感じでした。

これは、これらの異常にサスペンスに満ちた公聴会の私の個人的な要約です。これには、下院議員からの最高のクイズのいくつかが含まれます。

ゲーム・オブ・スローンズ、糖尿病スタイル

このトピックに関する最近の多くの議会公聴会の大きなテーマは、議員が目に見えて怒り、薬価のプレーヤーが彼らの前で証言することに激怒したということでした。先週、彼らが戦いの準備ができていることは明らかであり、頻繁に論争の的となったヒアリングは、これらの選出された指導者が私たちに耳を傾けているという明確な兆候を糖尿病コミュニティの私たちに与えました。

真剣に、あなたがドラマのトップになる何かを聞いたと思ったちょうどその時、議会のパネルの別のメンバーがワンアップに行きました。それはうれしいほど満足のいくものでしたが、それでも腹立たしいものでした。

上院財政委員会の公聴会の共同議長を務めたロン・ワイデン上院議員（D-OR）は、PBMは秘密主義であり、製薬会社との交渉を守っていると非難し、「HBOがゲーム・オブ・スローンズ。"

「PBMが患者に処方薬のより良い取引をしていることを証明する明確で確固たる証拠があれば、彼らは田舎にチラシを配り、屋上から叫ぶでしょう」とワイデンは言いました。 「代わりに、彼らは患者と納税者を暗闇に保つために残業します。」

もちろん、製薬会社とPBMの幹部は、複雑な既存のヘルスケアエコシステムが価格設定の調整に手を結びていると反論しました。それに対する真実の塊があったとしても、議会はそれを持っていませんでした。私たちが患者を苛立たせたように、議会の人々はそのすべてにうんざりしていて、地獄のように怒っているようでした。彼らは頻繁に中断し、システムがどれほど壊れているかについての同じ歌と踊りに興味がなく、誰のせいにするかを指さしました。幹部の一人でさえ、「議会と協力して解決策を見つける」べきだと提案しましたが、議会の人々はそれを受け入れていませんでした。その効果は目を見張るものがあり、笑えるものでした。

ジャネット・シャコウスキー議員（D-IL）は最も強力な人物の一人であり、ゴッドファーザーのような脅威を製薬会社とパネルのPBM担当者に対する彼女の強い言葉遣いに持ち込みました。この問題全体を説明するために周りに。

「人々はどのように夜寝ますか？」彼女は、状況がどれほど容認できないかについて暴言を吐く前に、修辞的に尋ねました。 「それはこの会議では成り立たないでしょう。透明性がなくても、私たちと話をすることができると思うなら、あなたの日は数えられます。」

うんざりした議員からのミームに値する瞬間

残念ながら、結論としては、議員からのこの大まかなグリル以外に、新しいことは何も聞こえなかったということです。製薬会社の人々は、PBMのビジネスモデルとリベートスキームが（正味価格とインスリン利益が安定しているにもかかわらず）より高い定価のせいになっていることについて、いつもの話を繰り返しました。 PBMは、貪欲以外の明白な理由なしに高い定価を設定しているのは製薬会社であり、PBM企業はすべてのリベートをビジネス、政府、および健康保険のクライアントに利己的に渡すと主張しています。

うん…

下院と上院の両方の公聴会に至る前に提出された発言で、会社の幹部が実際に言ったことの概要を知ることができます。

しかし、PBMと製薬業界の両方を対象とした、通路全体の立法者からの不寛容政策の高まりを示唆する多くの記憶に残る瞬間と最初のものがありました。

ミームに値する指さし：ジョセフ・P・ケネディ3世議員（D-MA）が腕を組んで頭を何度も振った後、最後に自分の指を突き出して幹部の指さしを強調したとき、お気に入りの瞬間が訪れました。方法とそれはミームに値する方法で。

嫌悪感のミーム：フランク・パロン議員（D-NJ）は、製薬会社とPBMの両方の声明と商慣行を掘り下げていたときに、もう1つのミームに値する瞬間がありました。彼は明らかに、嫌悪感を持って論文を投げ出すかもしれないように見えるほどイライラしていました。それから、ある時点で、議会がなぜPBMを廃止したり、価格統制を強制したりしないのか疑問に思いながら、彼は首を横に振って手を顔に当てただけでした。

「リバースロビンフッド」：これは実際、上院財政委員会の公聴会でビル・カシディー上院議員（R-LA）が、PBM（ひいてはそのパネルに存在しなかった製薬会社）がどのようにゲームをしたかを説明するときに使用したフレーズでした。貧しい人々から取り、裕福な人々に与えるシステム。

「政治柔術」：シェルドンホワイトハウス上院議員（D-RI）は、「ほぼ魔法のような多様性の政治柔術」を使用して、製薬会社の価格政策に対する世論の圧力を独自のビジネス慣行のためのより良いメッセージに変換し、これらの中間を投げかけるPBMについて素晴らしいラインを持っていました-罪のない敵対者としての男性と主な悪役としての製薬会社。

オフィススペース：ある意味、この話のすべてが私に映画のことを考えさせました オフィススペース 今年で20周年を迎えます。会社の一時解雇につながるプロセスの一環として、上司、別名「The Bobs」が、会社でのそれぞれの役割について従業員にインタビューしているシーンがあります。あるキャラクターが自分のタスクをぎこちなく説明していると、彼らは割り込んで尋ねます。あなたはここで正確に何をしますか？ある意味で、これらの議会公聴会は、議員がいくつかの非常に基本的な情報を入手しようとしたが、それに応じてばらばらの論点しか得られなかったように感じました。

「残酷な形態の拷問」：ポール・トンコ上院議員（D-NY）は、インスリンを自分で買うのに苦労したことがあるか、または配給をしなければならないか、結果として死亡した可能性のある人を個人的に知っているかどうかを幹部に尋ねました。彼らは皆、ノーと答え、「誰もすべきではない」と反響した。これにより、Tonkoは、価格設定ポリシーや「リベート、定価、患者支援プログラム」などの難解な用語の使用において、全員が集合的に「残酷な形の拷問」に関与したと言って、アメリカにおけるこの本当の危機の現実。

ジャストストップ：デイヴィッドマキンリー議員（共和党）がノボノルディスクの幹部に質問を投げかけたとき、私はそれが大好きでした。ノボノルディスクの幹部は、トレシバインスリンの商業スポットのように聞こえたものを始めました。ここで議事妨害をする必要はありません。」いいね！

煙と鏡など：他の多くの引用に値するフレーズもポップアップし、インスリンの価格設定システムについて私たちが最も考えていることを捉えています。「煙と鏡」、「奇妙でひねくれた」システム、そしてある議員はプロセス全体は「せいぜい市場の失敗」であり、反競争的行動を助長します。

他にもたくさんありましたが、映画やケーブルテレビシリーズに値する多くのハイドラマの瞬間を測定するには、自分で公聴会を見る必要があります。

公正な薬価の超党派の推進？

すでに述べたように、議員が典型的な非難ゲームにほとんど寛容でなく、これらの幹部を振り落とすのを見るのは信じられないほどの気持ちでした。それだけでなく、これらの政治家はここで共通の敵に対して互いに協力しているようです。

ハウスE＆Cの小委員会にも参加していなかったが、声明を発表するようになったバディ・カーター議員（R-GA）は、公聴会を完全に要約しているように思われる点を述べました。私たちが議会でやろうとしてきたこと、それは超党派性を生み出すことです。」価格設定の狂気自体について、彼は次のように述べています。私はあなたがしたことを見てきました。これで終わりです。」

もちろん、アメリカではこの危機への可動部分が非常に多いため、インスリン価格が実際に大幅に下落し、安定する方法と時期は未定です。しかし、はっきりしていることが1つあります。議会は私たちの集合的な声を聞いており、Dコミュニティの私たちと同じように、彼らは地獄のように怒っており、もはやそれを受け入れるつもりはありません。それ自体が進歩です。

それは素晴らしい視聴と多くの希望になります。さて、具体的な変化に向けてどうぞ…