前書き
膀胱がんは、膀胱内の異常な細胞が制御不能に成長し、腫瘍を形成する病気です。
男性の間で4番目に多いタイプの癌です。アメリカ癌協会によると、2020年には約62,100人の男性と19,300人の女性が膀胱癌と診断されると予想されています。
膀胱がんは通常、膀胱の最も内側の内層から発生します。それは膀胱のより深い筋層に成長し、最終的には近くのリンパ節、周囲の組織、さらには遠くの部位に広がる可能性があります。
この最後のタイプの成長は転移と呼ばれます。転移性膀胱がんはより進行した疾患であり、ステージ4のがんとして分類されます。
痛みは、膀胱がんが進行するにつれて人々が経験する可能性のある一般的な症状です。病気の経過中に何を期待し、どのような疼痛管理オプションが利用できるかを理解することは、あなたをより快適に保つのに役立ちます。
膀胱がんは痛みを伴いますか？
初期の段階では、膀胱がんは通常それほど痛みを引き起こしません。まったく痛みがない人もいれば、排尿時に痛みや灼熱感を感じる人もいます。顕微鏡的または肉眼で見える尿中の血液は、一般的に膀胱がんの最初の兆候です。
がんが成長して体の他の部位に広がるにつれて、または膀胱がんの治療中に、痛みがより大きな問題になる可能性があります。あなたは痛みを経験するかもしれません：
- 骨盤内
- 後ろに
- 骨の中で
- セックスするとき
進行性膀胱がんの人の痛みの原因は、病気自体だけではない場合もあります。また、治療によって引き起こされる可能性があります。膀胱がんの一般的な治療法である化学療法は、口内炎などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。
化学療法はまた、末梢神経障害を引き起こす可能性があり、これは、手、腕、足、または脚の痛み、しびれ、うずき、または他の感覚として現れる可能性があります。
手術は膀胱がんの治療の一部である可能性があります。手術に伴う痛みは手術によって異なります。
早期膀胱がんは、腫瘍が膀胱壁の内側からこすり落とされる低侵襲手術で管理できます。
より進行した膀胱がんでは、膀胱全体を切除する手術が必要になる場合があります。この操作ははるかに長く、通常はより痛みを伴う回復があります。
背中の痛み
膀胱がんは、より進行した形の病気に達すると腰痛を引き起こす可能性があります。痛みは通常、背中の片側だけにありますが、中央に位置することもあります。
腫瘍のサイズが大きくなるか、がん細胞が体の他の部分に広がり始めると、腰痛が発生する可能性があります。
排尿痛
膀胱がんは排尿の変化を引き起こす可能性があります。排尿時に痛みや灼熱感を感じることがあり、尿中に血が混じることがあります。
あなたはまた感じるかもしれません：
- 以前よりも頻繁に排尿したいという衝動
- 膀胱がいっぱいでなくても、緊急に排尿する必要があります
- 一晩中頻繁に排尿したいという衝動
排尿できないことも、進行した膀胱がんの兆候である可能性があります。
股関節の痛み
進行性膀胱がんは、股関節や骨盤に痛みを引き起こすことがあります。これは、がんが腸腰筋と呼ばれる股関節の内側の筋肉に拡がり、悪性大腰筋症候群として知られる状態を引き起こす場合に発生する可能性があります。
この癌関連状態の見通しは悪いですが、悪性腰筋症候群は非常にまれです。
痛みの管理
痛みは、膀胱がんと一緒に暮らし、膀胱がんの治療を受けるという現実の一部であることがよくあります。ただし、投薬と補完的な技術は、痛みを管理し、より快適に保つのに役立ちます。
考慮すべきいくつかのがん性疼痛管理オプションがあります。
市販（OTC）薬
あなたはOTC薬で軽度から中等度の痛みを管理することができるかもしれません。これらの薬は次のとおりです。
- アセトアミノフェン
- イブプロフェン
- アスピリン
OTC薬の処方箋は必要ありませんが、薬を服用する前に医師に相談することが重要です。これらの薬のいくつかは次のことができます：
- 副作用を引き起こす
- 感染の可能性の兆候を隠す
- あなたの癌治療に影響を与える
たとえば、高用量のイブプロフェンは腎機能に影響を与える可能性があります。これは、腎臓が癌の影響を受けている場合、または化学療法を受けている場合に問題になる可能性があり、腎臓機能も変化する可能性があります。
処方鎮痛薬
がんによる中等度から重度の痛みを経験している場合は、医師がオピオイドなどのより強力な薬を処方することがあります。これらの薬の例は次のとおりです。
- コデイン
- ヒドロコドン
- オキシコドン
オピオイドは便秘を引き起こし、手術後の回復を遅らせる可能性があるため、膀胱がんのすべての人に常に適しているとは限りません。
これらの薬のいくつかはまた、時間の経過とともに身体的依存や中毒を引き起こす可能性があります。処方薬を膀胱がんの疼痛管理計画に含めるべきかどうかを判断するには、医師に相談してください。
神経痛剤
がん治療による神経損傷がある場合は、うずきや灼熱感を軽減するために、医師が抗けいれん薬を勧めることがあります。
ガバペンチノイド、特にガバペンチンとプレガバリンは、発作を治療し、神経の痛みを標的にする薬です。それらはオピオイドのますます人気のある代替品になりつつあり、化学療法または腫瘍増殖に起因する神経障害の治療に役立つ可能性があります。
膀胱痙縮薬
膀胱痙縮は、膀胱の筋肉が収縮し、突然の激しい排尿衝動を引き起こすときに発生します。鎮痙薬と呼ばれる膀胱制御薬は、膀胱のけいれんをブロックすることによって機能します。
鎮痙薬は一般的に膀胱がんの人に処方されます。それらが含まれます：
- オキシブチニン
- ミラベグロン
- トロピウム
それらは、骨盤内の圧力を排尿および緩和するための絶え間ない感覚を落ち着かせるのを助けることができます。
抗うつ薬
抗うつ薬は主にうつ病の治療に使用されますが、うずきや灼熱痛の管理にも使用できるものもあります。
このタイプの痛みは、多くの場合、手術、化学療法、放射線療法などの特定のがん治療による神経損傷によって引き起こされる可能性があります。
リラクゼーション法
ゆっくりとしたリズミカルな呼吸と物体への視覚的集中は、がん患者が痛みを軽減するために使用できる一般的なリラクゼーション法です。彼らは筋肉の緊張を取り除き、心を落ち着かせるのに役立ちます。
気晴らし
痛み以外に集中する何かをあなたの心に与えることはあなたをより快適に保つのを助けることができます。テレビを見たり、本を読んだり、工芸品を作ったり、音楽を聴いたりすることで、心の痛みを和らげることができます。
瞑想
リラクゼーション法や気晴らしと同様に、瞑想はあなたの心を痛みから解放し、あなたの考えを静めることができます。
アメリカ癌協会によると、いくつかの研究は、瞑想が癌患者の痛みを和らげ、不安や鬱病を軽減できることを示しています。
その他の補完的な疼痛管理技術
探求する価値があるかもしれない他の補完的で代替的な疼痛管理技術の範囲があります。これらには以下が含まれます：
- 鍼
- アートセラピー
- ヨガ
- マッサージ
- 催眠術
- バイオフィードバック
バイオフィードバックは、機械を使用して、不随意の身体機能のいくつかについて学び、制御するのに役立つ技術です。資格のある技術者が率いるバイオフィードバックは、リラックスして体の痛みに対処するのに役立ちます。
これらの統合的方法の多くは、膀胱がん患者に関する科学的研究ではテストされていません。しかし、それらはあなたが病気にかかったときにあなたの生活の質を改善する方法と見なされています。
ヘルスケアチームに相談して、状況に最適なものを決定してください。
治療中の痛みを伴うセックス
膀胱がんの治療を受けている間、セックスは苦痛な経験になる可能性があります。
放射線は男性の尿道を刺激する可能性があり、射精中に激しい痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは通常、治療が終了すると止まります。
膀胱がんの手術は、男性の精液産生能力にも影響を与える可能性があります。これは、精液がほとんどまたはまったく出てこない「ドライオルガスム」につながる可能性があります。
膀胱の除去を受ける女性のために、膣の前部の除去がしばしば含まれます。その結果、一部の女性にとってセックスは快適でなくなる可能性があります。
骨盤の放射線は瘢痕を引き起こす可能性があり、それは膣を狭くし、痛みを伴う性交につながる可能性があります。
一部の女性はまた、特定の癌治療中に膣の乾燥を経験する可能性があり、これは、潤滑剤なしでセックスを不快にし、痛みを伴う可能性があります。
膀胱がんの治療中に体に変化が生じる可能性がありますが、セックスはいくつかの調整を加えることで楽しい経験になる可能性があります。
パートナーとのコミュニケーションの線を開いたままにし、浸透性交の代替技術を探ります。自分に最適な具体的な推奨事項について、腫瘍学チームに尋ねることを検討してください。
いつ医者に診てもらうか
膀胱がんとその病気の治療は痛みを引き起こす可能性がありますが、それを管理する方法はいくつかあります。
病気の経過中に不快感を感じている場合、または新たな痛みやますます激しい痛みに気付いた場合は、医師に相談してください。あなたの腫瘍学チームは、あなたをより快適にするのを助けるために緩和ケアまたは痛みの専門家を提案することができます。
痛みを和らげるのに早すぎたり遅すぎたりすることはありません。
