貧血の一般的な一次治療は何ですか？なぜ治療が効かないのでしょうか？
貧血、または低ヘモグロビンレベルは、プライマリケアで見られる最も一般的な問題の1つです。ヘモグロビンは、鉄を含む赤血球（RBC）内に見られるタンパク質です。
貧血は、正常なRBCが少なすぎる、各細胞のヘモグロビンレベルが低い正常な細胞数、または遺伝子組み換えされたヘモグロビンの結果として発生する可能性があります。
貧血の第一選択治療は原因によって異なります。
細胞ヘモグロビンが低い正常な細胞数は、骨髄が赤血球を作るのに必要な鉄、ビタミンB12、または葉酸が不足している可能性があることを意味します。
鉄分レベルが低いのは、たとえば月経などによる失血が原因である可能性もあります。これらの栄養素を交換すると、通常、貧血は簡単に治ります。
RBCの生成を抑制する薬を服用した結果、RBCが少なすぎるが正常に発生する可能性があります。通常、投与量を停止または下げると効果があります。心不全などの慢性疾患が原因である場合もあります。
赤血球は約120日間血中に存在し、その後分解されてヘモグロビンがリサイクルされます。これが細胞の作成よりも早く起こっている場合は、血液塗抹標本または骨髄を顕微鏡で観察することが、原因と治療法を特定するための次のステップになる可能性があります。
貧血の治療が効かない兆候は何ですか？
症状が改善しない場合、治療は機能しません。倦怠感は一般的な症状であり、軽度の運動による息切れも発生することがあります。これは、RBCの主な機能が肺から体の他の部分に酸素を取り込むことであるためです。
組織内の酸素が不足しているということは、筋肉がすぐに疲れたり、思考が曇ったりする可能性があることを意味します。重症の場合、心臓が正しく鼓動しないことがあります。
貧血治療が効かないかどうかを判断する前に、医療提供者は検査を注文しますか？どのようなテストを期待する必要がありますか？
フォローアップ血液検査は最初のステップです。これには次のものが含まれます。
- ヘモグロビンレベルとRBC数をチェックする全血球計算（CBC）
- 貧血の原因がわかっている場合は、鉄分、ビタミン12、または葉酸のフォローアップ研究
- 網状赤血球数として知られるRBC産生の増加を探すテストで、骨髄がその役割を果たしているかどうかを確認します
- 血球の早すぎるリサイクルを探すための末梢血塗抹標本も注文される場合があります
- 遺伝的ヘモグロビンタンパク質の問題を探すためのヘモグロビン電気泳動テスト
鉄分レベルが低いのは、腸内の失血が原因である場合がありますが、これは明らかではありません。出血していてわからない場合に備えて、プロバイダーは便に微量の血液がないかどうかを確認することもできます。
貧血の第一選択治療が効かない場合、次のステップは何ですか？
経口鉄分やビタミンを吸収できない場合や、問題を解決するのに十分な量を一貫して摂取できない場合があります。
処方薬や市販薬もサプリメントの吸収を妨げる可能性があります。静脈内の鉄とビタミンB12ショットも利用できます。
次のステップは、慢性疾患を完全に物理的に探すことです。これには、まだ行われていない場合は、自分に合わせたスクリーニングテストが含まれます。
貧血が続く場合、または50歳以上の場合は、内視鏡検査で胃や結腸を調べて、顕微鏡での持続的な失血を確認することをお勧めします。
貧血がひどくなると、輸血または血液専門医として知られる血液専門医への紹介が必要になる場合があります。
貧血治療の一般的な副作用は何ですか？副作用はどのように管理されていますか？
経口鉄サプリメントは、濃い緑色の葉野菜に含まれる鉄分を多く含む食事とともに、貧血の第一選択治療法です。
ただし、鉄分サプリメントによる便秘は一般的です。食物繊維の多い食事にも必ず従ってください。
鉄分サプリメントは、週に3回だけ服用すれば、忍容性が高く、同様に効果的です。
食べ物は吐き気を助け、鉄の吸収をサポートします。
静脈内鉄が必要な場合は、アレルギー反応の場合に投与されている間、注意深く監視されます。
未治療または未治療の貧血のリスクは何ですか？
未治療または治療不足の貧血の主なリスクは、脳、心臓、腎臓などの重要な臓器に十分な酸素が供給されないことです。妊娠に特有のリスクもあります。
適切な治療を行わないと、思考が少し曇ったり、物忘れがしたりする患者もいます。倦怠感はよくある不満です。
重度の貧血の症状には、安静時の息切れ、立ちくらみ、胸痛などがあります。これらの症状は生命を脅かす可能性があるため、経験した場合はすぐに医師の診察を受けてください。
鉄分が豊富な食品は貧血に役立ちますか？
貧血の最も一般的な原因は、体内と血液中の鉄分が少ないことです。これが原因である場合は、鉄分が豊富な食品を食べることは確かに役立ちます。しかし、鉄は食物から最もよく吸収され、若い人たちに最もよく吸収されます。
制酸剤は鉄の吸収を妨げる可能性がありますが、ビタミンC（アスコルビン酸）を摂取すると効果があります。
鉄分サプリメントを週に3回服用することも役立ちます。鉄分サプリメントで吐き気や重度の便秘が出た場合は、鉄分が少ないもの、または液体の形のものを試して、食べ物と一緒に服用してください。
極端な場合や抵抗力のある場合は、鉄を静脈内投与することもできます。
貧血が鉄分やビタミンのレベルに関連していない場合は、鉄分の摂取量を増やしても効果がなく、体内の鉄分が多すぎることに関連する問題が発生する可能性があります。
貧血を監視するためにどのくらいの頻度で医師の診察を受ける必要がありますか？
これは貧血の重症度と原因によって異なります。
原因が低鉄である場合、医師は1か月後にCBCと鉄の研究をチェックします。鉄分レベルは、2〜4ヶ月の補給後に正常に戻るはずです。ビタミンB12と葉酸のレベルも完全に反応するのにそれだけ長い時間がかかります。
貧血の他の原因については、プロバイダーが治療とモニタリングの次のステップについて話し合う可能性があります。
健康診断の準備はどうしたらいいですか？
注文される可能性のある血液検査の準備は必要ありません。内視鏡検査などの処置が命じられた場合、処置を行う医師が準備方法の詳細な指示を与えます。
効果的な貧血治療法を見つけるのに苦労している場合、他に何を知る必要がありますか？
一般的に、この旅を始めたのと同じ医療提供者に固執するのが最善です。
症状が続く場合、または治療が効かない場合は、プロバイダーがさらにテストを行うことができます。また、貧血の根本原因の発見と治療を支援できる専門家を紹介することもできます。
メレディス・グッドウィン博士は、カリフォルニア州サクラメントで診療を行っている、理事会認定のかかりつけ医です。彼女は、家庭訪問、遠隔医療、退役軍人ケア、患者支援、ライフケア計画など、フルスペクトルの家庭医療に関する幅広い経験を持っています。彼女はニューヨークのコロンビア医科大学院で医学博士号を取得し、UCLAで家庭医学研修を修了しました。彼女はアメリカ家庭医学会（FAAFP）のフェローです。
.jpg)
